Колхицин у пациентов с острым коронарным синдромом

Обоснование: Воспаление играет ключевую роль в клинических проявлениях и осложнениях острых коронарных синдромов (ОКС). Колхицин, широко применяемый для лечения подагры, недавно стал рассматриваться как новый терапевтический вариант в сердечно-сосудистой медицине благодаря своим противовоспалительным свойствам. Целью исследования было определить потенциальную пользу лечения колхицином у пациентов с ОКС. Методы: Это было многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведённое в 17 больницах Австралии, оказывающих неотложную кардиологическую помощь. В исследование включали взрослых пациентов в возрасте 18–85 лет, поступивших с ОКС и имевших признаки ишемической болезни сердца по данным коронарной ангиографии; лечение проводили либо посредством чрескожного коронарного вмешательства, либо медикаментозно. Пациентов распределяли для получения колхицина (0,5 мг два раза в сутки в течение первого месяца, затем 0,5 мг один раз в сутки в течение 11 месяцев) или плацебо в дополнение к стандартной фармакотерапии вторичной профилактики; наблюдение продолжалось не менее 12 месяцев. Первичной конечной точкой была совокупность смертности от всех причин, ОКС, вызванной ишемией (незапланированной) срочной реваскуляризации и неэмболического ишемического инсульта, оцениваемая во временном анализе наступления событий. Результаты: В период с декабря 2015 года по сентябрь 2018 года были включены 795 пациентов (средний возраст 59,8±10,3 года; 21% женщин), из которых 396 были распределены в группу колхицина, а 399 — в группу плацебо. За 12 месяцев наблюдения в группе колхицина произошло 24 события по сравнению с 38 событиями в группе плацебо (P=0,09; лог-ранговый критерий). В группе колхицина отмечалась более высокая общая смертность (8 против 1; P=0,017; лог-ранговый критерий), в частности смертность от несердечно-сосудистых причин (5 против 0; P=0,024; лог-ранговый критерий). Частота зарегистрированных нежелательных явлений не различалась (23,0% в группе колхицина против 24,3% в группе плацебо); преимущественно это были желудочно-кишечные симптомы (23,0% против 20,8% соответственно). Выводы: Добавление колхицина к стандартной медикаментозной терапии не привело к значимому...