Сердечно-сосудистые осложнения, связанные с COVID-19, и потенциальные терапевтические стратегии

Вспышка коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19), инфекционного заболевания, сопровождающегося тяжелым острым респираторным синдромом, переросла во всемирную пандемию. Помимо респираторных осложнений, COVID-19 также связан со значительной полиорганной дисфункцией, включая тяжелое поражение сердца. Новые данные свидетельствуют о непосредственной взаимосвязи между COVID-19 и серьезными сердечно-сосудистыми осложнениями, включая повреждение миокарда, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, миокардит, аритмии и образование тромбов, которые сопровождаются повышенным риском и неблагоприятными исходами у инфицированных пациентов, включая внезапную смерть. К предполагаемым патофизиологическим механизмам поражения миокарда относятся проникновение вируса SARS-CoV-2 в клетки и ткани сердечно-сосудистой системы через ангиотензин-превращающий фермент 2, приводящее к воспалению и дисфункции эндотелия, дестабилизации уязвимых атеросклеротических бляшек, тромбозу стента, повышенной нагрузке на сердце вследствие недостаточного снабжения кислородом, повреждению сердечной мышцы и инфаркту миокарда. Для улучшения общего прогноза у пациентов с COVID-19 и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений изучается несколько перспективных терапевтических средств; однако на сегодняшний день ни одно из них не продемонстрировало доказанной клинической эффективности. В этом всестороннем обзоре мы стремились представить современные комплексные терапевтические подходы к лечению COVID-19 и обобщить потенциальные варианты терапии, в настоящее время исследуемые в клинических испытаниях, их механизмы действия и связанные с ними неблагоприятные кардиальные явления у пациентов с высокоинфекционным COVID-19.