Психосоциальные вмешательства для поддержки женщин в отказе от курения во время беременности

ВВЕДЕНИЕ: Курение табака остается одним из немногих предотвратимых факторов, связанных с осложнениями беременности, и имеет серьезные долгосрочные последствия для женщин и детей. Распространенность курения во время беременности снижается в странах с высоким уровнем дохода, однако оно тесно связано с бедностью и увеличивается в странах с низким и средним уровнем дохода. ЦЕЛИ: Оценить влияние вмешательств по отказу от курения во время беременности на курительное поведение и перинатальные исходы для здоровья. МЕТОДЫ ПОИСКА: В рамках этого шестого обновления был проведен поиск в Регистре испытаний Кокрановской группы по беременности и родам (13 ноября 2015 года), проверены списки литературы найденных исследований и установлена связь с авторами испытаний. КРИТЕРИИ ОТБОРА: Рандомизированные контролируемые исследования, кластерно-рандомизированные исследования и квазирандомизированные контролируемые исследования психосоциальных вмешательств по отказу от курения во время беременности. СБОР И АНАЛИЗ ДАННЫХ: Два автора обзора независимо оценивали исследования на соответствие критериям включения и качество, а также извлекали данные. Прямые сравнения проводились в RevMan, а метарегрессионный анализ — в STATA 14. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Данные высокого качества свидетельствуют о неопределенности эффекта социальных вмешательств, проводимых сверстниками (шесть исследований; средний относительный риск (RR) 1,42, 95% доверительный интервал (CI) от 0,98 до 2,07), в единственном исследовании поддержки со стороны партнеров, а также в случаях, когда социальная поддержка для отказа от курения предоставлялась в рамках более широкого вмешательства, направленного на улучшение здоровья матери. Эффект отдельных вмешательств, включавших физические упражнения, по сравнению с обычной помощью также был неопределенным (RR 1,20, 95% CI от 0,72 до 2,01), как и эффект распространения консультирования (RR 1,63, 95% CI от 0,62 до 4,32). Важно, что данные высокого качества, полученные при объединении результатов, показали: у женщин, получавших психосоциальные вмешательства, частота рождения детей с низкой массой тела снизилась на 17%, средняя масса тела при рождении была значительно выше (разница средних значений (MD) 55,60 г; 95% CI — от 29,82 до 81,38 г), а число госпитализаций в отделения интенсивной терапии новорожденных снизилось на 22%. Однако различия в частоте преждевременных родов и мертворождений...