Импульсивность при расстройстве, связанном с азартными играми, и проблемном (рисковом) азартном поведении: метаанализ

Расстройство, связанное с азартными играми, — распространённое психиатрическое состояние, часто ассоциированное с дисфункцией когнитивных доменов, регулирующих импульсивное поведение. Несмотря на центральную роль импульсивности в нейробиологических моделях расстройства, до настоящего времени не проводился всесторонний метаанализ всех когнитивных доменов, связанных с импульсивностью. Также не ясно, распространяются ли когнитивные дефициты при расстройстве, связанном с азартными играми, на лиц с проблемным (рискованным) азартным поведением. Было выполнено систематическое обзорное исследование кейс-контрольных исследований, оценивавших следующие когнитивные домены при расстройстве, связанном с азартными играми, или при рискованном (проблемном) азартном поведении: внимательная инъибиция, моторная инъибиция, дисконтирование, принятие решений и рефлексивная импульсивность. Различия в когнитивных показателях между группами определялись с помощью метаанализа (модель со случайными эффектами). Анализ модераторов исследовал потенциальное влияние возраста, пола, наличия/отсутствия коморбидностей у больных, географического региона и качества исследования на когнитивные показатели. Расстройство, связанное с азартными играми, было связано со значительными нарушениями моторной (g = 0,39–0,48) и внимательной (g = 0,55) инъибиции, дисконтирования (g = 0,66) и принятия решений (g = 0,63). Для проблемного азартного поведения данных было достаточно только для метаанализа принятия решений, который показал значимое ухудшение по сравнению с контролями (g = 0,66); однако качество исследований было относительно низким. Для метаанализа по рефлексивной импульсивности данных было недостаточно. Доказательства значимого сдвига публикационной предвзятости имелись только для домена дисконтирования после исключения выбросного исследования. В целом качество исследований было приемлемым (средний балл 71,9% от максимума), но в большинстве исследований (~85%) не проводился скрининг на коморбидные расстройства контроля импульсов и родственные им состояния. Данный метаанализ указывает на повышенную импульсивность в ряде когнитивных доменов при расстройстве, связанном с азартными играми. Импульсивность в принятии решений может распространяться и на проблемное (рискованное) азартное поведение, однако для подтверждения этих кандидатных когнитивных маркеров требуются дополнительные исследования.