«Золотой век» пробиотиков: систематический обзор и метаанализ рандомизированных и наблюдательных исследований у недоношенных детей

Актуальность: В последние годы пробиотики являются одним из наиболее изученных вмешательств в неонатальной медицине. Цель: Целью данной работы был анализ всех исследований (рандомизированных контролируемых исследований, РКИ, и наблюдательных исследований), оценивающих применение пробиотиков у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении (VLBW). Методы поиска: Проведен систематический поиск литературы в базах PubMed, Embase, Cochrane Library и Web of Science. Данные РКИ и наблюдательных исследований были объединены и проанализированы отдельно. Критерии отбора: Рассматривались РКИ и наблюдательные исследования, в которые были включены VLBW-новорожденные с энтеральным назначением пробиотиков. Извлекались данные об особенностях пробиотиков и по крайней мере о одном клиническом исходе (некротизирующий энтероколит [NEC], поздний сепсис или смертность от всех причин). Сбор данных и анализ: В обзор было включено 44 исследования: 30 РКИ и 14 наблюдательных исследований. Частота тяжелого NEC (стадия II и выше) и смертности от всех причин была снижена в группах, получавших пробиотики, как в РКИ (коэффициент риска [RR] 0,57, 95% ДИ 0,47–0,70 и RR 0,77, 95% ДИ 0,65–0,92 соответственно), так и в наблюдательных исследованиях (RR 0,51, 95% ДИ 0,37–0,70 и RR 0,71, 95% ДИ 0,62–0,81 соответственно). Кроме того, в РКИ наблюдалось снижение риска сепсиса на 12%, а в наблюдательных исследованиях — на 19%. Метаанализ наблюдательных исследований показал уменьшение риска NEC у детей с экстремально низкой массой тела, однако это снижение не достигло статистической значимости. Выводы: Этот метаанализ РКИ и наблюдательных исследований показал, что применение пробиотиков было полезно для профилактики тяжелого NEC, позднего сепсиса и смертности от всех причин у VLBW-новорожденных.