Иммерсивное моделирование с использованием виртуальной реальности в судебной психиатрии и смежных клинических областях: обзор современных методов оценки и лечения для практикующих специалистов

Актуальность: Исследования показывают, что интерактивное компьютеризированное моделирование клинических случаев с использованием технологии иммерсивной виртуальной реальности (ВР) может быть полезно для дополнения традиционных методов оценки и лечения в судебной психиатрии, прежде всего благодаря созданию увлекательной и безопасной среды, в которой пользователь может практиковать и осваивать навыки и модели поведения. Однако в настоящее время, по-видимому, отсутствует обзор современных разработок в этой области, что может препятствовать клиницистам, рассматривающим возможность применения ВР в своей практике. Цель: Проанализированы современные клинически значимые методы оценки и лечения с применением иммерсивной ВР в судебно-психиатрических и смежных клинических условиях. Методы: В обзоре изучалось практическое применение иммерсивной ВР в судебной психиатрии, а также в релевантных смежных психиатрических и судебно-медицинских областях в период с 2016 по 2020 год; исследование выполнено в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Результаты: Из 1 105 проанализированных журнальных статей критериям включения соответствовали 14. В четырех статьях описывались вмешательства с применением ВР, непосредственно относящиеся к судебно-психиатрической практике, а именно лечение общей агрессивности и оценка лиц, совершивших сексуальные преступления против детей. Большинство остальных статей относилось к клиническому направлению лечения психозов. Некоторые вмешательства разрабатывались как часть комплексных программ лечения, тогда как другие предназначались для однократной оценки или сочетались с ранее существовавшим психологическим лечением. Степень индивидуализации ВР-моделирования для пользователя, по-видимому, в значительной мере зависела от степени участия специалиста. В включенных статьях использовались разнообразные методологии исследования, причем большинство работ имело ограничения, характерные для небольших нерандомизированных исследований. Ни в одном исследовании не сообщалось о серьезных нежелательных эффектах. Обсуждение: Отсутствуют крупные рандомизированные контролируемые исследования современных методов оценки или лечения с использованием ВР-моделирования в судебной психиатрии, особенно исследования с длительным наблюдением, демонстрирующие явные преимущества ВР по сравнению со стандартной практикой. Имеющиеся на сегодняшний день данные недостаточны для рекомендации немедленного и широкомасштабного внедрения какого-либо одного вмешательства с применением ВР; тем не менее, было показано, что несколько таких вмешательств осуществимы, приемлемы для участников и способны обеспечить новые сведения и направления для будущих исследований и разработок.