Изменения статуса эпизодической и хронической мигрени в течение 1 года: значение для диагностики, лечения и планирования клинических исследований

ВВЕДЕНИЕ: Относительно мало известно о стабильности диагноза эпизодической мигрени (ЭМ) или хронической мигрени (ХМ) во времени. В этом исследовании изучались естественные колебания самостоятельно сообщаемой частоты головной боли, а также стабильность и вариабельность типа мигрени у лиц, соответствовавших критериям ЭМ и ХМ на исходном этапе. МЕТОДЫ: Исследование эпидемиологии и исходов хронической мигрени (Chronic Migraine Epidemiology and Outcomes, CaMEO) представляло собой продольный опрос взрослых жителей США с ЭМ и ХМ, выявленных с помощью веб-анкеты. С использованием валидированной анкеты респондентов классифицировали как имеющих ЭМ (<15 дней с головной болью в месяц) или ХМ (≥15 дней с головной болью в месяц) каждые три месяца, всего проводилось пять оценок. Описывалась продольная устойчивость исходных классификаций ЭМ и ХМ. Кроме того, продольную вариабельность числа дней с головной болью в месяц моделировали с помощью регрессионных моделей повторных измерений с отрицательным биномиальным распределением (NBRMR). РЕЗУЛЬТАТЫ: Среди 5464 респондентов с ЭМ на исходном этапе, предоставивших данные для четырех или пяти волн наблюдения, у 5048 (92,4%) ЭМ сохранялась во всех волнах, а у 416 (7,6%) ХМ отмечалась по меньшей мере в одной волне. Среди 526 респондентов с ХМ на исходном этапе, предоставивших данные для четырех или пяти волн наблюдения, у 140 (26,6%) ХМ сохранялась в каждой волне, а у 386 (73,4%) ЭМ отмечалась по меньшей мере в одной волне. Индивидуальные графики выявили выраженные внутриперсональные колебания числа дней с головной болью в месяц. Согласно модели NBRMR, по мере прохождения волн наблюдения частота дней с головной болью увеличивалась у лиц с ХМ на 19% больше за каждую волну, чем у лиц с ЭМ (отношение частот [RR] 1,19; 95% ДИ 1,13–1,26). После поправки на ковариаты относительная разница составила 26% увеличения за каждую волну (RR 1,26; 95% ДИ 1,2–1,33). ВЫВОДЫ: Наблюдение с интервалами в три месяца выявляет высокий уровень краткосрочной вариабельности числа дней с головной болью в месяц. Вследствие этого многие лица пересекают диагностическую границу ХМ, составляющую ≥15 дней с головной болью в месяц. Почти три четверти лиц с ХМ на исходном этапе хотя бы один раз в течение года опускаются ниже этой диагностической границы. Эти результаты представляют интерес…