Позиционное заявление Американского общества головной боли об интеграции новых методов лечения мигрени в клиническую практику

ЦЕЛЬ: Предоставить медицинским работникам обновленные рекомендации по применению новых методов профилактического и купирующего лечения мигрени у взрослых. АКТУАЛЬНОСТЬ: Принципы профилактической и купирующей фармакотерапии пациентов с мигренью были изложены ранее, однако появление новых технологий и методов лечения, а также новых лекарственных форм ранее разработанных методов обусловило необходимость обновления рекомендаций по профилактическому и купирующему лечению мигрени. МЕТОДЫ: Настоящее заявление основано на обзоре существующих рекомендаций и принципов профилактического и купирующего лечения мигрени, а также результатов недавних клинических исследований лекарственных средств и устройств по этим показаниям. Были запрошены мнения поставщиков медицинского страхования, работодателей, компаний, предоставляющих услуги по управлению лекарственными льготами, производителей медицинских устройств, фармацевтических и биотехнологических компаний, пациентов и их представителей. Экспертные клиницисты и исследователи в области медицины головной боли из Северной Америки и Европейского союза предоставили свои мнения и замечания. РЕЗУЛЬТАТЫ: Принципы медикаментозного профилактического лечения мигрени с помощью пероральных препаратов заключаются в следующем: по возможности и при наличии показаний использовать методы лечения, основанные на доказательствах; начинать с низкой дозы и медленно ее повышать; по возможности достигать терапевтической дозы; обеспечивать адекватную продолжительность пробного курса лечения; заранее определять ожидаемый терапевтический ответ и возможные нежелательные явления; и максимально повышать приверженность лечению. Более новые инъекционные методы лечения могут действовать быстрее и не требовать титрования дозы. Принципы купирующего лечения включают: по возможности и при наличии показаний использовать методы лечения, основанные на доказательствах; начинать лечение вскоре после возникновения приступа мигрени; для отдельных пациентов выбирать не пероральный путь введения; учитывать вопросы переносимости и безопасности; рассматривать возможность самостоятельного применения препаратов неотложной помощи; и избегать чрезмерного применения препаратов для купирования приступов. Нейромодуляция и биоповеденческая терапия могут применяться для профилактического и купирующего лечения в зависимости от потребностей individ...