Оценка барьеров для консультации, диагностики и лечения хронической мигрени: результаты исследования эпидемиологии и исходов хронической мигрени (CaMEO)

Цель: оценить частоту и предикторы прохождения этапов, необходимых для надлежащего медицинского ведения хронической мигрени, включая: (1) медицинскую консультацию, (2) точную диагностику и (3) минимально необходимое фармакологическое лечение. К потенциальным предикторам относились социально-экономические, демографические и специфические для головной боли переменные. Введение: предыдущие исследования показали, что к барьерам эффективного ведения эпизодической мигрени относятся отсутствие медицинской страховки, отсутствие надлежащей медицинской консультации, невозможность получить точный диагноз и непредоставление схемы лечения, включающей препараты для купирования приступов и профилактической терапии. Методы/дизайн: исследование эпидемиологии и исходов хронической мигрени (Chronic Migraine Epidemiology and Outcomes, CaMEO) представляло собой лонгитюдное панельное веб-исследование мигрени и включало поперечный модуль, посвящённый особенностям и барьерам получения медицинской помощи. Участники, соответствовавшие критериям включения в данный анализ, отвечали критериям исследования для хронической мигрени, имели признаки обусловленной головной болью инвалидизации и предоставили данные о наличии медицинской страховки. Основные исходы текущего анализа включали долю респондентов, обратившихся по поводу головной боли за консультацией к определённому медицинскому специалисту, сообщивших о получении диагноза хронической или трансформированной мигрени, а также получивших минимально необходимое фармакологическое лечение головной боли с акцентом на назначенные препараты для купирования приступов и профилактической терапии. Результаты: в исследовании CaMEO данные предоставили 80 783 респондента; 16 789 (20,8% респондентов) соответствовали критериям мигрени, а 1476 (8,8% участников с мигренью) — критериям хронической мигрени. В общей сложности 1254 участника (85,0% лиц с хронической мигренью) соответствовали критериям включения в данный анализ. Из них 512 респондентов (40,8%) сообщили, что в настоящее время консультируются с медицинским специалистом по поводу головной боли. Вероятность обращения за консультацией увеличивалась с возрастом (OR 1,02; 95% ДИ 1,01–1,03), индексом массы тела (ИМТ) (OR 1,01; 95% ДИ 1,00–1,03), степенью инвалидизации, связанной с мигренью (OR 1,02; 95% ДИ 1,00–1,04), и тяжестью мигрени (OR 1,16; 95% ДИ 1,1...