Неэффективное купирование приступов эпизодической мигрени связано с впервые возникшей хронической мигренью

ЦЕЛЬ: Проверить гипотезу о том, что неэффективное острое лечение эпизодической мигрени (ЭМ) связано с повышенным последующим риском развития хронической мигрени (ХМ). МЕТОДЫ: В рамках американского исследования распространенности и профилактики мигрени в анализ были включены респонденты с ЭМ в 2006 году, заполнившие Опросник оптимизации лечения мигрени (Migraine Treatment Optimization Questionnaire, mTOQ-4) и предоставившие данные о состоянии в 2007 году. mTOQ-4 — валидированный опросник, оценивающий эффективность лечения по 4 аспектам ответа на острое лечение. Общие баллы mTOQ-4 использовали для выделения категорий ответа на острое лечение: очень низкая, низкая, умеренная и максимальная эффективность лечения. С помощью моделей логистической регрессии изучали дихотомический исход — переход от ЭМ в 2006 году к ХМ в 2007 году — в зависимости от категории mTOQ-4 с поправкой на ковариаты. РЕЗУЛЬТАТЫ: Среди 5 681 подходящего для анализа респондента с ЭМ в 2006 году у 3,1% в 2007 году развилась ХМ. ХМ развилась лишь у 1,9% участников с максимальной эффективностью лечения. Частота впервые возникшей ХМ увеличивалась в группах с умеренной (2,7%), низкой (4,4%) и очень низкой (6,8%) эффективностью лечения. В полностью скорректированной модели в группе с очень низкой эффективностью лечения риск впервые возникшей ХМ был более чем в 2 раза выше (отношение шансов = 2,55; 95% доверительный интервал 1,42–4,61), чем в группе с максимальной эффективностью лечения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточная эффективность острого лечения была связана с повышенным риском впервые возникшей ХМ в течение 1 года. Улучшение результатов острого лечения может предотвратить впервые возникшую ХМ, однако обратную причинно-следственную связь исключить нельзя.