Аутопсийные находки и венозная тромбоэмболия у пациентов с COVID-19

В ответ: д-р Эпельбаум выражает обеспокоенность тем, что сосредоточение внимания на ВТЭ или ТЭЛА у пациентов с COVID-19 может отвлечь исследователей на эпифеномен. Мы категорически не согласны с этим, особенно потому, что, по нашему мнению, приведённые им ссылки не подтверждают его утверждения. Д-р Эпельбаум заявляет, что отсутствие профилактики ВТЭ «остаётся глобальной проблемой», ссылаясь на исследование Крёгера и соавторов (1). Основной целью этого исследования было выяснить, имелся ли у пациентов с ВТЭ/ТЭЛА в Германии фактор риска, который можно было выявить ранее. У большинства этих пациентов отсутствовали какие-либо заболевания и идентифицируемые факторы риска. Поэтому алгоритм не рекомендовал профилактику, что едва ли можно экстраполировать на пациентов с COVID-19. Верно, что ТЭЛА часто выявляется при компьютерной томографии у пациентов в критическом состоянии, но редко становится причиной смерти (2), вероятнее всего, потому что качество проведения этого исследования в последние годы улучшилось. В отличие от этого, у одной трети наших пациентов ТЭЛА была причиной смерти. Кроме того, д-р Эпельбаум утверждает, что мы использовали консенсусное заявление Бикдели и соавторов для обоснования необходимости общего назначения антикоагулянтной терапии пациентам с COVID-19 (3). Это неверно; напротив, мы подчеркнули необходимость дальнейших исследований по этому вопросу. В консенсусном заявлении основное внимание уделялось влиянию коагулопатий, связанных с COVID-19, на стратегии антикоагулянтной терапии при сердечно-сосудистых вмешательствах. В кратком абзаце, на который ссылается д-р Эпельбаум, рассматривается эмпирическая антикоагулянтная терапия у пациентов с COVID-19 и отмечается: «Большинство членов группы считают...