Влияние агонистов ГПП-1 на состояние опорно-двигательного аппарата и ортопедическую помощь

Глобальный рост распространенности ожирения и сахарного диабета 2 типа (СД2) создает серьезные проблемы для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, способствуя увеличению числа периоперационных осложнений, ухудшению состояния костной ткани и нарушению функции мышц. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (агонисты ГПП-1; GLP-1RA), первоначально разработанные для контроля гликемии при СД2, продемонстрировали значительные преимущества в снижении массы тела и регуляции метаболизма. Цель данного обзора — изучить биологические и клинические последствия применения агонистов ГПП-1 для опорно-двигательного аппарата. Данные свидетельствуют о том, что агонисты ГПП-1 могут влиять на состояние опорно-двигательного аппарата посредством противовоспалительных эффектов, модуляции костного метаболизма и изменения состава мышечной ткани. Агонисты ГПП-1 могут стимулировать остеобластогенез и одновременно подавлять активность остеокластов, поддерживая минеральную плотность костной ткани. Их влияние на риск переломов остается неясным. Кроме того, хотя агонисты ГПП-1 приводят к снижению безжировой массы тела, они, по-видимому, сохраняют скелетную мускулатуру, уменьшают жировую инфильтрацию и улучшают формирование и функцию мышечных волокон. Рецепторы ГПП-1 также присутствуют в синовиальной ткани и хряще, где наблюдается снижение экспрессии воспалительных молекул и активности апоптотических путей хондроцитов, хотя клинические исследования демонстрируют вариабельные эффекты при остеоартрите. В целом неоднородность результатов подчеркивает необходимость дальнейших исследований для определения долгосрочного влияния агонистов ГПП-1 на опорно-двигательный аппарат. Понимание этого влияния имеет решающее значение для оптимальной интеграции агонистов ГПП-1 в ортопедическую практику. В обзоре рассматриваются ортопедические последствия применения агонистов ГПП-1 с акцентом на их биологические механизмы и клинические эффекты при связанном с ожирением воспалении суставов и артропатии, а также на минеральную плотность костной ткани, риск переломов и сохранение скелетной мускулатуры.