Чувствительное к магнитной восприимчивости изображение выявляет церебральное микрососудистое повреждение при тяжелом течении COVID-19

Мы оценили частоту, распределение и гистопатологические корреляты микрососудистых поражений головного мозга у пациентов с тяжелым течением COVID-19. Ретроспективно были выявлены 16 последовательных пациентов с тяжелым COVID-19, госпитализированных в отделение интенсивной терапии и которым выполняли МРТ головного мозга для оценки комы или неврологического дефицита. У 11 пациентов обнаруживались точечные поражения на изображениях, взвешенных по магнитной восприимчивости (SWI), в субкортикальном и глубоком белом веществе; у восьми пациентов выявлялось более 10 SWI-поражений, а у четырех пациентов поражения затрагивали мозолистое тело. Распределение SWI-поражений было сходным с наблюдаемым у пациентов с гипоксической дыхательной недостаточностью, сепсисом и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. При аутопсии головного мозга одного пациента было установлено, что SWI-поражения соответствовали распространенному микрососудистому повреждению, характеризовавшемуся периваскулярными и паренхиматозными петехиальными кровоизлияниями и микроскопическими ишемическими поражениями. В совокупности эти радиологические и гистопатологические данные дополняют растущий объем свидетельств того, что пациенты с тяжелым течением COVID-19 подвержены риску мультифокальных микрососудистых геморрагических и ишемических поражений субкортикального и глубокого белого вещества.