Расширяющийся спектр неврологических проявлений COVID-19: клинические, радиологические и лабораторные данные

Предварительные клинические данные свидетельствуют о том, что инфекция, вызванная коронавирусом 2, вызывающим тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), связана с неврологическими и нейропсихиатрическими заболеваниями. В связи с этим в начале марта 2020 года в Национальном госпитале на Куин-сквер была создана еженедельная виртуальная мультидисциплинарная конференция по неврологии при коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) для обсуждения и начала изучения неврологических проявлений у пациентов с подозрением на неврологические расстройства, связанные с COVID-19. Подробные клинические и параклинические данные были собраны по случаям, в которых диагноз COVID-19 был подтверждён методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на РНК либо заболевание классифицировалось как вероятное или возможное согласно критериям Всемирной организации здравоохранения. Из 43 пациентов у 29 инфекция SARS-CoV-2 была подтверждённой и выявлялась методом ПЦР, у восьми инфекция была вероятной, а у шести — возможной. Выделились пять основных категорий: (i) энцефалопатии (n = 10) с делирием/психозом, без специфических изменений по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) или исследования цереброспинальной жидкости (ЦСЖ); у 9 из 10 пациентов наступило полное или частичное выздоровление только на фоне поддерживающей терапии; (ii) воспалительные синдромы центральной нервной системы (ЦНС) (n = 12), включая энцефалит (n = 2, пара- или постинфекционный), острый рассеянный энцефаломиелит (n = 9), сопровождавшийся кровоизлиянием у пяти пациентов, некрозом у одного и миелитом у двух, а также изолированный миелит (n = 1). Из этих пациентов 10 получали кортикостероиды, а трое дополнительно — внутривенный иммуноглобулин; у одного наступило полное выздоровление, у 10 из 12 — частичное, а один пациент умер; (iii) ишемические инсульты (n = 8), связанные с протромботическим состоянием, включая тромбоэмболию лёгочной артерии у четырёх пациентов, один из которых умер; (iv) заболевания периферической нервной системы (n = 8), включая синдром Гийена—Барре у семи пациентов и плечевую плексопатию у одного; у шести из восьми наблюдалось частичное продолжающееся восстановление; и (v) пять пациентов с различными центральными расстройствами, не соответствовавшими указанным категориям. Инфекция SARS-CoV-2 связана с широким спектром неврологических синдромов, поражающих весь нейроаксис, включая сосудистую систему головного мозга и...