Инсульт при COVID-19: систематический обзор и метаанализ

АКТУАЛЬНОСТЬ: Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) стала глобальной пандемией, затронувшей миллионы людей. Однако связь между COVID-19 и острыми цереброваскулярными заболеваниями остается неясной. ЦЕЛЬ: Охарактеризовать частоту, факторы риска, клинико-радиологические проявления и исход инсульта, ассоциированного с COVID-19. МЕТОДЫ: Был проведен систематический поиск в трех медицинских базах данных опубликованных статей об острых цереброваскулярных заболеваниях при COVID-19 (декабрь 2019 года — сентябрь 2020 года). Протокол обзора был предварительно зарегистрирован (идентификатор PROSPERO = CRD42020185476). Данные извлекали из статей, в которых сообщалось как минимум о 5 случаях инсульта при COVID-19. Исследование выполнено в соответствии с рекомендациями PRISMA; для оценки качества данных использовали шкалу Ньюкасла—Оттавы. Объединение данных проводили с применением модели случайных эффектов. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБЗОРА: Из 2277 первоначально выявленных статей 61 (2,7%) была включена в метаанализ. Среди 108 571 пациента с COVID-19 острое цереброваскулярное заболевание наблюдалось у 1,4% (95% ДИ: 1,0–1,9). Наиболее распространенным проявлением был острый ишемический инсульт (87,4%); внутримозговое кровоизлияние встречалось реже (11,6%). По сравнению с пациентами с COVID-19 без острых цереброваскулярных заболеваний пациенты, у которых развилось такое заболевание, были старше (объединенная разница медиан = 4,8 года; 95% ДИ: 1,7–22,4), чаще имели артериальную гипертензию (OR = 7,35; 95% ДИ: 1,94–27,87), сахарный диабет (OR = 5,56; 95% ДИ: 3,34–9,24), ишемическую болезнь сердца (OR = 3,12; 95% ДИ: 1,61–6,02) и тяжелое течение инфекции (OR = 5,10; 95% ДИ: 2,72–9,54). По сравнению с лицами, перенесшими инсульт без инфекции, пациенты с COVID-19 и инсультом были моложе (объединенная разница медиан = −6,0 года; 95% ДИ: −12,3 — −1,4), имели более высокие баллы по шкале инсульта Национальных институтов здравоохранения (NIHSS; объединенная разница медиан = 5; 95% ДИ: 3–9), более высокую частоту окклюзии крупных сосудов (OR = 2,73; 95% ДИ: 1,63–4,57) и более высокую внутрибольничную летальность (OR = 5,21; 95% ДИ: 3,43–7,90). ВЫВОДЫ: Острые цереброваскулярные заболевания нередки у пациентов с COVID-19, особенно у пациентов с тяжелым...