Факторы риска, связанные с развитием острого респираторного дистресс-синдрома и смертью у пациентов с пневмонией при коронавирусной инфекции 2019 года в Ухане, Китай

Актуальность: Коронавирусная инфекция 2019 года (COVID-19) — новое инфекционное заболевание, впервые выявленное в Ухане (Китай), которое впоследствии распространилось по всему миру. Факторы риска неблагоприятных клинических исходов пневмонии при COVID-19 пока недостаточно изучены. Цель: Описать клинические характеристики и исходы у пациентов с пневмонией при COVID-19, у которых развился острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) или наступила смерть. Дизайн, место проведения и участники: Ретроспективное когортное исследование 201 пациента с подтверждённой пневмонией при COVID-19, госпитализированного в больницу Ухань Цзиньинтань (Китай) в период с 25 декабря 2019 года по 26 января 2020 года. Последним днём наблюдения было 13 февраля 2020 года. Воздействие: Подтверждённая пневмония при COVID-19. Основные оцениваемые исходы и показатели: Развитие ОРДС и смерть. Также были собраны и проанализированы эпидемиологические, демографические, клинические, лабораторные данные, сведения о ведении и лечении пациентов, а также данные об исходах. Результаты: Среди 201 пациента медиана возраста составляла 51 год (межквартильный интервал — 43–60 лет), 128 (63,7%) пациентов были мужчинами. ОРДС развился у 84 пациентов (41,8%); из них 44 (52,4%) умерли. По сравнению с пациентами без ОРДС, у пациентов с развившимся ОРДС чаще отмечались одышка (50 из 84 [59,5%] и 30 из 117 [25,6%] пациентов соответственно [разница — 33,9%; 95% ДИ, 19,7–48,1%]) и сопутствующие заболевания, такие как артериальная гипертензия (23 из 84 [27,4%] и 16 из 117 [13,7%] пациентов соответственно [разница — 13,7%; 95% ДИ, 1,3–26,1%]) и сахарный диабет (16 из 84 [19,0%] и 6 из 117 [5,1%] пациентов соответственно [разница — 13,9%; 95% ДИ, 3,6–24,2%]). В двумерном регрессионном анализе Кокса с развитием ОРДС и прогрессированием от ОРДС до смерти были связаны более пожилой возраст (отношение рисков [ОР], 3,26; 95% ДИ, 2,08–5,11; и ОР, 6,17; 95% ДИ, 3,26–11,67 соответственно), нейтрофилия (ОР, 1,14; 95% ДИ, 1,09–1,19; и ОР, 1,08; 95% ДИ, 1,01–1,17 соответственно), а также органная и коагуляционная дисфункция (например, повышенный...