SARS-CoV-2 и инсульт в системе здравоохранения Нью-Йорка

ОБОСНОВАНИЕ И ЦЕЛЬ: В условиях распространения коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) во время текущей всемирной пандемии накапливаются данные о том, что у пациентов с этим заболеванием может развиваться клинически значимая коагулопатия с тромбоэмболическими осложнениями, включая ишемический инсульт. Однако данных о клинических характеристиках, механизме инсульта и исходах у пациентов с инсультом и COVID-19 недостаточно. МЕТОДЫ: Мы провели ретроспективное когортное исследование последовательной выборки пациентов с ишемическим инсультом, госпитализированных с 15 марта по 19 апреля 2020 года в крупной системе здравоохранения Нью-Йорка — на тот момент глобальном эпицентре пандемии. Мы сравнили клинические характеристики пациентов с инсультом и сопутствующим диагнозом COVID-19 с характеристиками пациентов с инсультом без COVID-19 (современная контрольная группа). Кроме того, мы сравнили этих пациентов с исторической когортой пациентов с ишемическим инсультом, выписанных из нашей системы здравоохранения с 15 марта по 15 апреля 2019 года (историческая контрольная группа). РЕЗУЛЬТАТЫ: По сравнению с современной контрольной группой у COVID-19-положительных пациентов отмечались более высокие баллы по шкале инсульта Национальных институтов здравоохранения при поступлении и более высокие пиковые уровни D-димера. По сравнению с исторической контрольной группой COVID-19-положительные пациенты чаще были более молодыми мужчинами, имели повышенные уровни тропонина, более высокие баллы по шкале инсульта Национальных институтов здравоохранения при поступлении и более высокую скорость оседания эритроцитов. У пациентов с COVID-19 и инсультом смертность была значительно выше, чем в исторической и современной контрольных группах. ВЫВОДЫ: Мы выявили низкую частоту ишемического инсульта, подтвержденного методами визуализации, среди госпитализированных пациентов с COVID-19. Большинство инсультов были криптогенными и, возможно, были связаны с приобретенной гиперкоагуляцией; смертность была повышена. Необходимы исследования для определения целесообразности терапевтической антикоагуляции с целью профилактики инсульта и других тромботических событий у пациентов с COVID-19.