Пути, связывающие депрессию позднего возраста и деменцию

Депрессия позднего возраста связана с выраженными когнитивными нарушениями. Метаанализы показали, что депрессия ассоциирована с повышенным риском болезни Альцгеймера (БА) и может быть этиологическим фактором БА. Поскольку депрессия позднего возраста часто сопровождается когнитивными нарушениями, а деменция обычно связана с депрессивными симптомами, простая диагностическая дифференциация этих расстройств затруднительна. Несколько перекрывающихся патофизиологических механизмов могут объяснять коморбидность обоих синдромов. Во-первых, стрессовый синдром, то есть повышенный уровень кортизола, наблюдается у 70% пациентов с депрессией, а также при патологии БА. Стрессовые состояния могут вызывать повреждение нейронов гиппокампа и когнитивные нарушения. Во-вторых, развитие депрессии и деменции после возникновения сосудистых заболеваний, профиль цереброваскулярных факторов риска при обоих расстройствах и нарушения, зависящие от локализации цереброваскулярных поражений, свидетельствуют в пользу сосудистой гипотезы как общего фактора обоих расстройств. В-третьих, нейровоспалительные процессы играют ключевую роль в этиологии как депрессии, так и деменции. Повышенная активация микроглии, изменения сигнального пути трансформирующего фактора роста бета 1 (TGF-beta1), продукция провоспалительных цитокинов, а также снижение уровня противовоспалительных молекул являются примерами общих нарушенных механизмов при деменции и депрессии. В-четвертых, нейротрофин BDNF в высокой концентрации экспрессируется в центральной нервной системе, особенно в гиппокампе, где он играет ключевую роль в пролиферации, дифференцировке и поддержании целостности нейронов на протяжении всей жизни. Он связан не только с антидепрессивными свойствами, но и со снижением когнитивных нарушений и поэтому также может участвовать в патогенезе БА. Еще одним этиологическим фактором является накопление амилоида, поскольку уровень амилоида бета-42 в плазме независимо предсказывает как депрессию с поздним началом, так и БА. Более высокий уровень амилоида бета...