Влияние немедикаментозных вмешательств на когнитивные функции при онкологических заболеваниях: обзор систематических обзоров

ЦЕЛЬ: Значительное число людей, переживших рак, испытывают связанные с онкологическим заболеванием когнитивные нарушения (CRCI), которые могут влиять на их способность мыслить, рассуждать, принимать решения и выполнять повседневные действия. В последние годы немедикаментозные вмешательства при CRCI привлекают значительное внимание. К ним относятся физические упражнения, когнитивно-поведенческая терапия, когнитивная тренировка/реабилитация, диетические, телесно-ориентированные и комплексные/мультимодальные вмешательства. Этот зонтичный обзор представляет критический анализ данных для совершенствования руководств и современной практики, выявления наиболее перспективных вмешательств и определения пробелов в научной литературе. МЕТОДЫ: Этот зонтичный обзор систематических обзоров был предварительно зарегистрирован в Open Science Framework и PROSPERO. Был выполнен поиск в шести базах данных. В обзор включали систематические обзоры (SR), оценивавшие любые немедикаментозные вмешательства, направленные на улучшение когнитивных функций у пациентов с онкологическими заболеваниями любого типа. Обзор проводился в соответствии с признанными эталонными руководствами и рекомендациями. Результаты были обобщены нарративно; были рассчитаны описательная статистика и диапазоны размеров эффекта. РЕЗУЛЬТАТЫ: В обзор включили 64 систематических обзора (n = 64). Результаты были обобщены по четырём категориям немедикаментозных вмешательств. Наиболее убедительные доказательства эффективности были получены для когнитивной тренировки/реабилитации. Физическая активность/упражнения продемонстрировали многообещающую эффективность, однако вариабельность результатов была значительной. Данные о вмешательствах типа «разум—тело» и психологической/поведенческой терапии были ограниченными, но свидетельствовали о краткосрочной эффективности. Мультимодальные/комплексные вмешательства продемонстрировали потенциал для улучшения когнитивных функций при онкологических заболеваниях, однако были недостаточно чётко определены. ВЫВОДЫ: В целом немедикаментозные вмешательства продемонстрировали эффективность в улучшении когнитивных функций при онкологических заболеваниях. В рамках отдельных категорий было выявлено лишь небольшое число характеристик вмешательств, стабильно связанных с эффективностью. Для будущих исследований предложены три ключевые рекомендации: (1) принять руководства по гармонизации и представлению результатов; (2) разработать руководства по определению когнитивных дом...