Рандомизированное контролируемое исследование виртуально проводимой когнитивно-поведенческой терапии бессонницы для коррекции воспринимаемых нарушений когнитивных функций, связанных с раком, у людей, перенесших рак

ЦЕЛЬ Сопутствующие бессонница и связанные с раком когнитивные нарушения (CRCI) наблюдаются у 26% людей с диагнозом «рак». В этом исследовании оценивали эффективность и устойчивость эффекта когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (CBT-I) в отношении воспринимаемых CRCI у людей, перенесших рак. МЕТОДЫ Людей, перенесших рак в атлантических провинциях Канады и страдавших бессонницей и CRCI, рандомизированно распределяли для участия в семи еженедельных виртуальных сеансах CBT-I (n = 63) либо в контрольную группу листа ожидания (n = 69), которой лечение предоставляли после периода ожидания. Участники проходили обследование исходно, через 1 месяц (в середине лечения) и через 2 месяца (после лечения). С помощью моделей со смешанными эффектами, скорректированных по возрасту и уровню образования и основанных на принципе анализа всех рандомизированных участников, оценивали изменения после лечения. Затем данные обеих групп объединяли для оценки устойчивости эффектов через 3 и 6 месяцев. В рамках медиаторного анализа изучали, опосредует ли изменение выраженности бессонницы влияние CBT-I на когнитивные исходы. РЕЗУЛЬТАТЫ Средний возраст участников составил 60 лет; 77% составляли женщины, а наиболее частым диагнозом был рак молочной железы (41%). В группе лечения тяжесть бессонницы снизилась на 11,35 балла, тогда как в контрольной группе листа ожидания снижение составило 2,67 балла (P < .001). В группе лечения общее улучшение по сравнению с контрольной группой листа ожидания было более выраженным в отношении воспринимаемых когнитивных нарушений (P < .001; d = 0,75), когнитивных способностей (P < .001; d = 0,92) и влияния на качество жизни (P < .001; d = 1,01). Эти улучшения сохранялись при последующем наблюдении. Изменение симптомов бессонницы полностью опосредовало влияние CBT-I на субъективные когнитивные исходы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Лечение бессонницы с помощью CBT-I обеспечивает клинически значимое и устойчивое улучшение CRCI. Необходимо срочно расширить доступ к научно обоснованному лечению бессонницы в онкологических центрах и в местных сообществах.