Когнитивные нарушения после лечения рака молочной железы: обзор обзоров

ЦЕЛЬ: Когнитивные нарушения, связанные с раком (CRCI), представляют собой снижение когнитивных функций, ассоциированное с раком или его лечением. Несмотря на расширение исследований CRCI, имеющиеся данные остаются разрозненными из-за различий в дизайне исследований, методологиях и используемых определениях. Целью настоящего обзора обзоров было предоставить комплексный обзор современных данных о влиянии различных методов лечения рака молочной железы на когнитивное функционирование, уделив особое внимание взаимосвязи между объективными когнитивными дефицитами (то есть дефицитами, измеренными с помощью стандартизированных тестов), субъективными когнитивными жалобами (то есть жалобами, о которых сообщают сами пациенты) и другими опосредующими психофизическими факторами. МЕТОДЫ: Был выполнен поиск статей, опубликованных по июль 2023 года включительно, в базах данных PubMed, Embase и Scopus в соответствии с рекомендациями протокола Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). РЕЗУЛЬТАТЫ: Химиотерапия и эндокринная терапия, по-видимому, стабильно связаны с CRCI у пациенток с раком молочной железы; преимущественно страдают память, внимание/концентрация, исполнительные функции и скорость обработки информации. Субъективные когнитивные жалобы часто имели слабую или отсутствующую связь с результатами нейропсихологических тестов, тогда как CRCI в целом, по-видимому, стабильно ассоциировались с психологическим дистрессом, утомляемостью, качеством сна, а также воспалительными и биологическими факторами. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Современные данные свидетельствуют о том, что CRCI часто встречаются после химиотерапии и эндокринной терапии по поводу рака молочной железы. Однако неоднородность дизайна исследований и недостаток работ, посвященных более современным методам лечения, таким как таргетная терапия и иммунотерапия, подчеркивают необходимость проведения более систематических и гармонизированных исследований, возможно, с учетом сложной и многофакторной этиологии CRCI. Это может дать ценные сведения о лежащих в основе CRCI механизмах и потенциально новых подходах к его лечению.