Периоперационное ведение пациентов, принимающих агонисты рецепторов ГПП-1: систематический обзор потенциальных рисков

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1; GLP-1 RAs) первоначально были разработаны для лечения сахарного диабета 2 типа благодаря их способности усиливать секрецию инсулина, снижать секрецию глюкагона и замедлять опорожнение желудка. Хотя эти механизмы используются для снижения массы тела, данные препараты также назначаются пациентам с сердечно-сосудистыми и почечными заболеваниями, что в совокупности привело к резкому росту их назначения в последнее время. Однако действующие рекомендации Американского общества анестезиологов (ASA) указывают на повышенный риск аспирации в периоперационном периоде, обусловленный хорошо документированным замедлением опорожнения желудка. В настоящем систематическом обзоре оцениваются публикации о взаимосвязи между применением агонистов рецепторов ГПП-1 и повышением частоты регургитации и аспирации, чтобы сопоставить существующие согласованные рекомендации ASA с ограниченными сравнительными данными. Систематический поиск был проведён в базах данных PubMed, Google Scholar, SCOPUS, MEDLINE и EMBASE с момента их создания по 17 января 2025 года; всего было найдено более 1,3 миллиона публикаций. После проведения анализа исходного поиска в соответствии с PRISMA и отбора статей по заранее определённым критериям приемлемости для обзора и анализа были выбраны 32 статьи. Хотя в большинстве исследований сообщалось о связи между применением агонистов рецепторов ГПП-1 и увеличением объёма остаточного содержимого желудка, данные о статистически значимом повышении частоты регургитации или аспирации при применении этих препаратов остаются крайне противоречивыми. Разнородность доступных исследований, потенциальные смешивающие факторы и выраженная неоднородность выводов подчёркивают необходимость проведения более качественных первичных исследований на основе доказательств для оптимизации периоперационного ведения пациентов, принимающих агонисты рецепторов ГПП-1.