Когнитивные эффекты и депрессия, связанные с химиотерапией на основе таксанов, у выживших после рака молочной железы: метаанализ

Цель: В этом метаанализе проведена продольная оценка депрессии и когнитивных нарушений, вызванных химиотерапией на основе таксанов, у женщин с раком молочной железы через 6 месяцев после лечения. Мы оценили частоту возникновения и распространённость нарушений, когнитивный профиль в нейропсихологических исследованиях и взаимосвязь между вызванными химиотерапией когнитивными нарушениями и различными факторами риска. Были рассчитаны размеры эффекта для каждого когнитивного домена и проведено их разграничение в зависимости от метода сравнения эффектов, то есть с исходными данными или контрольными группами. Методы: В базах данных MEDLINE и Embase выполнен поиск публикаций о связанных с таксанами когнитивных изменениях у пациенток с раком молочной железы, опубликованных с 1980 по 2019 год. Исследования с поперечным дизайном и исследования самоотчётных исходов исключались, за исключением показателя депрессии. Риск систематической ошибки во включённых исследованиях оценивали с помощью шкалы Newcastle–Ottawa. Для каждого когнитивного домена рассчитывали размеры эффекта и разграничивали их в зависимости от метода сравнения эффектов. Обзор подготовлен в соответствии с заявлением PRISMA; протокол был проспективно зарегистрирован в PROSPERO под номером CRD42020163255. Результаты: Были проанализированы 11 исследований, соответствовавших критериям, с общей выборкой из 1 057 пациенток с раком молочной железы, получавших химиотерапию; из них 820 пациенток (77%) получали химиотерапию на основе таксанов. Во всех типах сравнений в доменах внимания и концентрации, депрессии и исполнительных функций выявлялись значимые вызванные химиотерапией нарушения. При сравнении результатов тестирования пациенток, получавших химиотерапию, с исходными показателями или сопоставимыми контрольными группами было обнаружено статистически значимое улучшение языковых функций и вербальной памяти. Химиотерапия на основе таксанов не оказывала статистически значимого влияния на скорость обработки информации, зрительную память, зрительно-пространственные и моторные функции. Выводы: Возникновение вызванных химиотерапией когнитивных нарушений через 6 месяцев и более после завершения лечения у людей с раком молочной железы является частым явлением в д...