Влияние ювенильного идиопатического артрита на психосоциальные исходы: систематический обзор и метаанализ

ЦЕЛЬ: Помимо физических трудностей, связанных с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), дети и подростки с ЮИА также сталкиваются с рядом психосоциальных последствий, что требует дальнейшего внимания. Целью этого метаанализа было сравнить психосоциальные исходы у детей и подростков с ЮИА со здоровыми сверстниками и группами пациентов с другими заболеваниями. МЕТОД: Протокол обзора был зарегистрирован в PROSPERO (ID CRD42022348012). Был выполнен поиск в семи электронных базах данных с момента их создания по 20 февраля 2024 года. Включались исследования, в которых оценивались качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), или психологические исходы у детей и подростков (<18 лет) с ЮИА и присутствовала группа сравнения. Для оценки качества каждого исследования использовался модифицированный контрольный список Downs и Black. Исследование выполнено при поддержке стипендии Австралийской государственной программы подготовки исследовательских кадров (RTP). РЕЗУЛЬТАТЫ: Критериям включения соответствовали 56 исследований, в которых в общей сложности участвовали 335 708 человек. По сравнению со здоровыми участниками у детей и подростков с ЮИА чаще наблюдались интернализирующие проблемы (g = 0,35, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,13–0,57) и психиатрические диагнозы (g = 0,29, 95% ДИ 0,18–0,41), однако различий по симптомам тревоги и депрессии выявлено не было. По сравнению с пациентами с другими заболеваниями у участников с ЮИА реже отмечались тревога (g = -0,26, 95% ДИ от -0,42 до -0,10) и депрессивные симптомы (g = -0,51, 95% ДИ от -0,73 до -0,30), тогда как по интернализирующим проблемам и психиатрическим диагнозам различий не было. В целом качество жизни, связанное со здоровьем, у детей и подростков с ЮИА было хуже, чем у здоровых сверстников (g = 0,74, 95% ДИ 0,46–1,02), в частности по физическому домену (g = -0,89, 95% ДИ от -1,18 до -0,60) и психосоциальному домену (g = -0,53, 95% ДИ от -0,68 до -0,37). По сравнению с пациентами с другими заболеваниями у детей и подростков с ЮИА отмечалось более низкое качество жизни, связанное со здоровьем, в физическом (g = 0,79, 95% ДИ 0,03–1,55) и психосоциальном доменах (g = 0,53, 95% ДИ 0,04–1,02). Качество включённых исследований было умеренным, однако их результаты ограничивались низкой внешней валидностью. ВЫВОДЫ: Несмотря на более высокую частоту интернализирующих проблем и психиатрических диагнозов по сравнению со здоровыми сверстниками, дети и подростки с ЮИА продемонстрировали психологическую устойчивость в отношении симптомов тревоги и депрессии. Однако по качеству жизни, связанному со здоровьем, они существенно уступают как здоровым детям и подросткам, так и сверстникам с другими заболеваниями.