Рандомизированное контролируемое исследование роботизированной реабилитации после инсульта с использованием интерфейса мозг–компьютер на основе ЭЭГ и моторного воображения

Технология интерфейса мозг–компьютер (BCI) на основе электроэнцефалографии (ЭЭГ) и моторного воображения (MI) обладает потенциалом для восстановления двигательной функции посредством индукции пластичности мозга, зависящей от активности. Целью данного исследования было изучение эффективности системы BCI на основе ЭЭГ и MI, сопряжённой с роботизированной обратной связью для плечевого и локтевого суставов MIT-Manus (BCI-Manus), у пациентов с хроническим инсультом и гемипарезом верхней конечности. В этом однослепом рандомизированном исследовании 26 пациентов с гемиплегией (оценка по шкале Fugl–Meyer восстановления двигательной функции после инсульта [FMMA] — 4–40; 16 мужчин; средний возраст — 51,4 года; средняя продолжительность после инсульта — 297,4 дня), предварительно отобранных по способности использовать BCI с MI, были случайным образом распределены в группы терапии BCI-Manus или Manus продолжительностью 18 часов в течение 4 недель. Эффективность оценивали по показателям FMMA для верхней конечности на 0-й, 2-й, 4-й и 12-й неделях. Данные ЭЭГ пациентов, распределённых в группу BCI-Manus, количественно оценивали с использованием пересмотренного индекса симметрии мозга (rBSI) и анализировали на предмет корреляции с улучшением показателей FMMA. Терапию BCI-Manus и Manus прошли 11 и 15 пациентов соответственно. Один пациент из группы Manus выбыл из исследования. Средние общие показатели FMMA на 0-й, 2-й, 4-й и 12-й неделях улучшились в обеих группах: 26,3±10,3; 27,4±12,0; 30,8±13,8 и 31,5±13,5 в группе BCI-Manus и 26,6±18,9; 29,9±20,6; 32,9±21,4 и 33,9±20,2 в группе Manus; межгрупповых различий не выявлено (P=.51). К 12-й неделе дальнейшее улучшение показателей FMMA наблюдалось у большего числа пациентов в группе BCI-Manus — 7 из 11 (63,6%), чем в группе Manus — 5 из 14 (35,7%). Между rBSI и улучшением показателей FMMA выявлена отрицательная корреляция (P=.044). Терапия BCI-Manus хорошо переносилась и не была связана с нежелательными явлениями. Таким образом, терапия BCI-Manus эффективна и безопасна для реабилитации руки после тяжёлого постинсультного гемипареза. Прирост двигательной функции был сопоставим с достигнутым при интенсивной роботизированной терапии (1 040 повторений за сеанс), несмотря на меньшее число повторений упражнений для руки при использовании роботизированной обратной связи, запускаемой на основе MI по данным ЭЭГ (136 повторений за сеанс). Коррел...