Инфекция Helicobacter pylori и развитие рака желудка

ОБОСНОВАНИЕ: Хотя многочисленные исследования выявили связь между инфекцией Helicobacter pylori и развитием рака желудка, многие аспекты этой взаимосвязи остаются неясными. МЕТОДЫ: Мы проспективно наблюдали 1526 японских пациентов, у которых на момент включения в исследование имелись язвы двенадцатиперстной кишки, язвы желудка, гиперплазия желудка или неязвенная диспепсия; у 1246 была выявлена инфекция H. pylori, а у 280 — нет. Средняя продолжительность наблюдения составила 7,8 года (диапазон от 1,0 до 10,6 года). При включении в исследование, а затем через один—три года пациентам выполняли эндоскопию с биопсией. Инфекцию H. pylori оценивали с помощью гистологического исследования, серологических тестов и быстрых уреазных тестов; инфекцию определяли при положительном результате любого из этих тестов. РЕЗУЛЬТАТЫ: Рак желудка развился у 36 (2,9%) инфицированных пациентов и ни у одного неинфицированного. Было выявлено 23 опухоли кишечного типа и 13 опухолей диффузного типа. Среди пациентов с инфекцией H. pylori значительно более высокий риск развития рака желудка отмечался при выраженной атрофии желудка, гастрите с преимущественным поражением тела желудка и кишечной метаплазии. Рак желудка был выявлен у 21 (4,7%) из 445 пациентов с неязвенной диспепсией, у 10 (3,4%) из 297 пациентов с язвой желудка, у 5 (2,2%) из 229 пациентов с гиперпластическими полипами желудка и ни у одного из 275 пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки. ВЫВОДЫ: Рак желудка развивается у лиц, инфицированных H. pylori, но не у неинфицированных. При наличии гистологических признаков выраженной атрофии желудка, гастрита с преимущественным поражением тела желудка или кишечной метаплазии риск повышен. Лица с инфекцией H. pylori и неязвенной диспепсией, язвой желудка или гиперпластическими полипами желудка также относятся к группе риска, тогда как пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки — нет.