Гиперинтенсивности белого вещества при депрессии позднего возраста: систематический обзор

Введение: Гиперинтенсивности белого вещества на снимках магнитно-резонансной томографии (МРТ) связаны с возрастом, однако, по-видимому, чаще встречаются у пациентов с депрессией. При депрессии с поздним началом они могут быть более выраженными. Если это подтвердится, данный факт потенциально позволит лучше понять гетерогенность депрессии у пожилых людей. Методы: Мы провели систематический поиск литературы по исследованиям изменений белого вещества при депрессии позднего возраста и выявили 98 исследований. В 30 оставшихся исследованиях, соответствовавших критериям включения, оценивали наличие и выраженность изменений перивентрикулярного и глубокого белого вещества при депрессии позднего возраста, депрессии с поздним началом и, если это было возможно, депрессии с ранним началом, а также у контрольных участников. Межгрупповые сравнения включали в метаанализы со случайными эффектами с использованием отношений шансов и d Коэна, в зависимости от ситуации. Изучались корреляции с потенциальными смешивающими факторами, такими как различие в возрасте между группами. Результаты: Депрессия позднего возраста и, в ещё большей степени, депрессия с поздним началом в позднем возрасте характеризовались более частыми и выраженными аномалиями белого вещества. В частности, вероятность выявления изменений белого вещества при депрессии с поздним началом была более чем в 4 раза выше, чем при депрессии с ранним началом. Аналогично, по шкалам выраженности депрессия с поздним началом характеризовалась показателями на 0,7–0,8 стандартного отклонения выше, чем у пациентов с депрессией с ранним началом. Заключение: Существенные различия между депрессией с ранним и поздним началом указывают на различные этиологические механизмы, что согласуется с теорией «цереброваскулярной» депрессии с поздним началом. Большая продолжительность депрессивных симптомов, признаков и лечения, по-видимому, не оказывает измеримого влияния на сигнал белого вещества на снимках МРТ.