Кардиореабилитация на основе физических упражнений при ишемической болезни сердца

ВВЕДЕНИЕ: Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространённой причиной смерти в мире. Однако по мере снижения показателей смертности от ИБС всё большему числу людей, живущих с этим заболеванием, может требоваться поддержка для контроля симптомов и прогноза. Кардиореабилитация (КР) на основе физических упражнений направлена на улучшение здоровья и исходов у людей с ИБС. Это обновление Кокрейновского обзора, ранее опубликованного в 2016 году. ЦЕЛИ: Оценить клиническую и экономическую эффективность КР на основе физических упражнений (тренировки либо без дополнительных вмешательств, либо в сочетании с психосоциальными или образовательными вмешательствами) по сравнению с контролем «без физических упражнений» в отношении смертности, заболеваемости и качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL), у людей с ИБС. МЕТОДЫ ПОИСКА: Мы обновили поиск, проведённый для предыдущего Кокрейновского обзора, выполнив поиск в CENTRAL, MEDLINE, Embase и ещё двух базах данных в сентябре 2020 года. Кроме того, в июне 2021 года был проведён поиск в двух регистрах клинических испытаний. КРИТЕРИИ ОТБОРА: Мы включили рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) вмешательств на основе физических упражнений с периодом наблюдения не менее шести месяцев по сравнению с контролем «без физических упражнений». В исследуемую популяцию входили взрослые мужчины и женщины, перенёсшие инфаркт миокарда (ИМ), аортокоронарное шунтирование (АКШ) или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), а также лица со стенокардией или ишемической болезнью коронарных артерий. СБОР И АНАЛИЗ ДАННЫХ: = 53%), а также смещения, связанного с небольшим размером исследования, для госпитализации по любой причине, но не для всех остальных исходов. При среднесрочном наблюдении различия могли быть небольшими или отсутствовать для смертности по любой причине (RR 0.90, 95% CI 0.80–1.02; 15 исследований), ИМ (RR 1.07, 95% CI 0.91–1.27; 12 исследований), ЧКВ (RR 0.96, 95% CI 0.69–1.35; 6 исследований), АКШ (RR 0.97, 95% CI 0.77–1.23; 9 исследований) и госпитализации по любой причине (RR 0.92, 95% CI 0.82–1.03; 9 исследований); при этом выявлено значительное снижение сердечно-сосудистой смертности (RR 0.77, 95% CI 0.63–0.93; 5 исследований). Доказательства различий в риске госпитализации по сердечно-сосудистым причинам остаются неопределёнными (RR 0.92, 95% CI 0...