Выявление рисков аспирации: исследование агонистов рецепторов ГПП-1 и колоноскопии с подбором по склонности

ЦЕЛЬ И ИССЛЕДОВАНИЕ: Применение агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) произвело революцию в лечении сахарного диабета 2-го типа и морбидного ожирения. Известно, что эти препараты замедляют опорожнение желудка и потенциально повышают риск периоперационной легочной аспирации. Целью исследования было ретроспективно оценить риск аспирационной пневмонии у пациентов, получающих агонисты рецепторов ГПП-1 и проходящих колоноскопию. МЕТОДЫ: Для получения данных за период с 2016 по 2024 год использовали крупную исследовательскую сеть TriNetX LLC, включающую более 100 миллионов пациентов. Пациентов, которым в течение исследуемого периода была выполнена колоноскопия, разделили на получавших агонисты ГПП-1 и не получавших их. Первичными исходами были аспирационная пневмония и госпитализация после колоноскопии. Вторичными исходами были дыхательная недостаточность и необходимость искусственной вентиляции легких в течение 7 дней после колоноскопии. РЕЗУЛЬТАТЫ: До подбора по шкале склонности в исследование вошли 126 663 пациента, получавших агонисты ГПП-1, и 1 380 652 пациента, не получавших их. После подбора по шкале склонности были сформированы сбалансированные группы по 126 663 пациента в каждой. После подбора отношение рисков развития аспирационной пневмонии в группе агонистов ГПП-1 составило 0,70 (95% доверительный интервал 0,50–0,98), что указывает на тенденцию к снижению риска и не свидетельствует о повышении риска аспирационной пневмонии. Аналогично, между группами не выявлено значимых различий по частоте искусственной вентиляции легких, дыхательной недостаточности или госпитализации. ВЫВОДЫ: Это крупное ретроспективное исследование не выявило повышенного риска аспирационной пневмонии при применении агонистов ГПП-1 у пациентов, проходящих скрининговую колоноскопию. Полученные результаты показывают, что проведение гастроскопии под минимальной седацией перед колоноскопией, рутинная отмена агонистов ГПП-1 и чрезмерно строгие ограничения голодания не требуются.