Агонисты ГПП-1 и риск легочной аспирации при плановой верхней эндоскопии: систематический обзор и метаанализ

Введение: Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) замедляют опорожнение желудка, воздействуя на афферентные волокна блуждающего нерва. Остаточное содержимое желудка повышает риск легочной аспирации, особенно в условиях анестезии при эндоскопических процедурах. Целью настоящего систематического обзора и метаанализа было обобщение современных данных о легочной аспирации у пациентов, получающих агонисты ГПП-1 и подвергающихся эндоскопии. Методы: Систематический обзор проводили по базам Cochrane, Embase и PubMed с момента их создания по май 2024 года включительно; в обзор вошли исследования и описания клинических случаев, посвященные агонистам ГПП-1 и легочной аспирации. Собирали данные о характеристиках исследований, демографических показателях пациентов и применении агонистов ГПП-1. Объединенный анализ ретроспективных исследований выполняли с использованием RevMan версии 5.4.1. Протокол исследования был зарегистрирован в базе PROSPERO (ID CRD42024595241). Результаты: Были выявлены пять описаний клинических случаев, включавших шесть пациентов, и двенадцать исследований с участием 210 216 пациентов. Легочная аспирация произошла у 143 из 87 691 пациента (0,16%) в группе агонистов ГПП-1 и у 149 из 122 525 пациентов (0,12%) в группе плацебо. Примечательно, что у трех пациентов аспирация произошла несмотря на отмену агонистов ГПП-1 более чем за шесть дней до процедуры и голодание продолжительностью более восьми часов. Метаанализ показал отношение шансов 1,23 (P = 0,59; 95% ДИ: 0,58–2,60) для легочной аспирации, связанной с применением агонистов ГПП-1; результат не был статистически значимым. Обсуждение: В данном анализе статистически значимой связи между применением агонистов ГПП-1 и риском легочной аспирации во время эндоскопических процедур не выявлено. Хотя полученные результаты согласуются с некоторыми ранее опубликованными исследованиями, указывающими на минимальное повышение риска, случаи аспирации несмотря на длительное голодание свидетельствуют о возможных пробелах в существующих подходах к периоперационному ведению пациентов. К ограничениям относятся использование ретроспективных данных и описаний клинических случаев, а также вариабельность протоколов голодания. Заключение: Исследование не выявило значимой связи между применением агонистов ГПП-1 и риском легочной аспирации при эндоскопии. Необходимы дальнейшие исследования для разработки научно обоснованных рекомендаций по голоданию и оптимизации периоперационного ведения пациентов, получающих агонисты ГПП-1.