Олигосахариды грудного молока: каждому ребёнку нужна «сахарная мама»

Олигосахариды грудного молока (HMO) представляют собой семействο структурно разнообразных несвязанных гликанов, которые в большом количестве присутствуют и уникальны для грудного молока человека. Первоначально HMO были выявлены как пребиотический «бифидус-фактор», служащий метаболическим субстратом для желательных бактерий и формирующий состав кишечной микробиоты с пользой для вскармливаемого грудью новорождённого. Сегодня известно, что HMO — это не просто «пища для микробов». Накопленные данные указывают, что HMO обладают антиадгезивной антимикробной активностью, выступают в роли растворимых ловушечных рецепторов, предотвращают прикрепление патогенов к слизистым оболочкам младенца и снижают риск вирусных, бактериальных и протозойных паразитарных инфекций. Кроме того, HMO могут модулировать ответы эпителия и иммунных клеток, уменьшать чрезмерную инфильтрацию и активацию лейкоцитов в слизистой, снижать риск некротизирующего энтероколита и обеспечивать младенца сиаловой кислотой как потенциально важным питательным веществом для развития мозга и когнитивных функций. Большая часть данных, однако, получена в in vitro, ex vivo или животных моделях и иногда в ассоциативных исследованиях матерей и младенцев. Для подтверждения значимости для человеческих новорождённых потребуются мощные рандомизированные контролируемые вмешательства. Первая часть этого обзора знакомит с пионерами исследований HMO, описывает структурное разнообразие HMO и то, что известно о биосинтезе HMO в молочной железе матери и их метаболизме у вскармливаемого грудью младенца. Вторая часть освещает предполагаемые благоприятные эффекты HMO для вскармливаемого грудью новорождённого, сравнивает HMO с олигосахаридами в молоке других млекопитающих и в детских смесях и суммирует текущие препятствия и будущие возможности исследований HMO.