Оценка сердечно-сосудистого риска и рекомендации по гиполипидемической терапии в первичной профилактике

Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной заболеваемости и смертности в мире, что подчеркивает важность эффективных стратегий первичной профилактики. Существующие инструменты оценки суммарного сердечно-сосудистого риска (ССР), такие как Systematic Coronary Risk Evaluation 2 (SCORE2) в Европе и pooled cohort equations (PCEs) и Predicting Risk of CVD EVENTs (PREVENT) в США, предназначены для выявления людей с высоким риском ССЗ и для руководства клиническим принятием решений в условиях первичной профилактики. Статинтерapia снижает число сердечно-сосудистых событий и рекомендуется в качестве первого шага для лиц с оценённым риском ССЗ выше определённых порогов. Кроме того, наличие модификаторов риска, а также выявление бессимптомного атеросклероза реклассифицируют лиц с низко–умеренным риском в категории более высокого риска, что способствует персонализированным терапевтическим решениям в первичной профилактике. Однако различия в характеристиках доступных инструментов оценки ССР, рекомендуемых порогах для вмешательства и целевых значениях терапии, установленных научными обществами, вносят значительную непоследовательность в практики назначения статиновой терапии. Дополнительно инерция врачей и низкая приверженность пациентов способствуют неудовлетворительным показателям контроля дислипидемии. В этом нарративном обзоре рассматриваются имеющиеся данные по наиболее используемым в настоящее время инструментам оценки ССР и соответствующим рекомендациям по гиполипидемической терапии, а также подчёркивается роль целевого скрининга на бессимптомный атеросклероз для обеспечения персонализированной терапии в первичной профилактике.