Достижение целевых уровней холестерина ЛПНП у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском и непереносимостью статинов: моделирование

Неспособность переносить достаточные дозы статинов, непереносимость статинов (SI), способствует недостижению рекомендованных руководствами целевых уровней холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Пациенты с SI нуждаются в альтернативной липидснижающей терапии (LLT). Мы провели моделирующее исследование достижения целевых уровней ЛПНП при применении пероральной LLT (эзетимиб, бемпедоевая кислота) у пациентов с SI, используя репрезентативные данные 2,06 млн амбулаторных пациентов Германии. SI был определён с использованием литературно обоснованных определений на основе электронных медицинских записей (EMR). Среди n = 130 778 пациентов с гиперхолестеринемией, доступным измерением ЛПНП и высоким или очень высоким сердечно-сосудистым риском, 8,6% соответствовали определению SI. Среди пациентов с SI 7,7% достигали целевого уровня ЛПНП на исходном уровне. После моделирования поэтапного добавления терапии эзетимибом и бемпедоевой кислотой 22,6% и 52,0% соответственно достигли целевого уровня ЛПНП. Медианный достигнутый ЛПНП составил 80 и 62 мг/дл, а соответствующие снижения по сравнению с исходным уровнем составили 20,0% и 38,0% соответственно. Более высокая доля пациентов, отнесённых к группе высокого риска, достигла цели по сравнению с пациентами очень высокого риска (58,1% против 49,9%). В заключение, у пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском, соответствующих определению SI на основе EMR, комбинированная LLT с эзетимибом и бемпедоевой кислотой может существенно увеличить долю пациентов, достигающих клинически значимых снижений ЛПНП.