Рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации 2016 года по диагностике и лечению гипертиреоза и других причин тиреотоксикоза

Обоснование: Тиреотоксикоз имеет множество причин, клинических проявлений и возможных методов лечения. Надлежащее лечение требует точной диагностики и зависит от сопутствующих заболеваний и предпочтений пациента. В документе представлены основанные на доказательствах клинические рекомендации по лечению тиреотоксикоза, которые могут быть полезны врачам общей практики, специалистам узкого профиля и другим медицинским работникам, оказывающим помощь пациентам с этим состоянием. Методы: Американская тиреоидологическая ассоциация (ATA) ранее выступила одним из разработчиков рекомендаций по лечению тиреотоксикоза, опубликованных в 2011 году. С тех пор было опубликовано значительное количество новых научных данных, и ATA сочла необходимым обновить рекомендации на основе доказательств. Ассоциация сформировала рабочую группу из экспертов-клиницистов, подготовивших этот отчет. Они изучили релевантную литературу посредством систематического поиска в PubMed, дополненного дополнительными опубликованными материалами. Для обновления текста и рекомендаций 2011 года был использован подход доказательной медицины, учитывавший знания и опыт членов рабочей группы. Сила рекомендаций и качество подтверждающих их доказательств оценивались в соответствии с подходом, рекомендованным рабочей группой Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation. Результаты: Рассмотрены следующие клинические вопросы: первоначальное обследование и лечение тиреотоксикоза; лечение гипертиреоза при болезни Грейвса с использованием радиоактивного йода, антитиреоидных препаратов или хирургического вмешательства; лечение токсического многоузлового зоба или токсической аденомы с использованием радиоактивного йода или хирургического вмешательства; болезнь Грейвса у детей, подростков и беременных пациенток; субклинический гипертиреоз; гипертиреоз у пациентов с орбитопатией Грейвса; а также лечение других, менее распространенных причин тиреотоксикоза. Представлены новые подходы, появившиеся после публикации рекомендаций 2011 года, к оценке этиологии тиреотоксикоза, лечению гипертиреоза при болезни Грейвса антитиреоидными препаратами, ведению беременных пациенток с гиперт...