Сахарный диабет, артериальная гипертензия, индекс массы тела, курение и смертность, связанная с COVID-19: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований

Цель Мы провели систематический обзор литературы и метаанализ наблюдательных исследований, чтобы изучить связь между сахарным диабетом, артериальной гипертензией, индексом массы тела (ИМТ) или курением и риском смерти у пациентов с COVID-19, а также оценить долю смертей, обусловленных этими состояниями. Методы Соответствующие наблюдательные исследования были выявлены при поиске в базах данных PubMed, Cochrane Library и Embase по 14 ноября 2020 года включительно. Для оценки суммарных относительных рисков (SRR) и 95%-ных доверительных интервалов использовали модели со случайными эффектами. Степень уверенности в доказательствах оценивали с использованием методов Cochrane и системы Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations. Результаты В анализ были включены 186 исследований, охватывавших 210 447 случаев смерти среди 1 304 587 пациентов с COVID-19. По сравнению с пациентами без соответствующей сопутствующей патологии SRR смерти у пациентов с COVID-19 составил 1,54 (95% ДИ 1,44–1,64; I²=92%; n=145; низкая степень уверенности) при сахарном диабете и 1,42 (95% ДИ 1,30–1,54; I²=90%; n=127; низкая степень уверенности) при артериальной гипертензии. В отношении ожирения SRR составил 1,45 (95% ДИ 1,31–1,61; I²=91%; n=54; высокая степень уверенности) у пациентов с ИМТ ≥30 кг/м² по сравнению с пациентами с ИМТ <30 кг/м² и 1,12 (95% ДИ 1,07–1,17; I²=68%; n=25) на каждые 5 кг/м² увеличения ИМТ. Были получены данные о нелинейной зависимости «доза–ответ» J-образной формы между ИМТ и смертностью от COVID-19: минимум кривой приходился примерно на ИМТ 22–24, а при выраженном ожирении (ИМТ 40–45) смертность от COVID-19 возрастала в 1,5–2 раза. По сравнению с никогда не курившими SRR составил 1,28 (95% ДИ 1,17–1,40; I²=74%; n=28; низкая степень уверенности) для когда-либо куривших, 1,29 (95% ДИ 1,03–1,62; I²=84%; n=19) для продолжающих курить и 1,25 (95% ДИ 1,11–1,42; I²=75%; n=14) для бывших курильщиков. Абсолютный риск смерти от COVID-19 увеличивался на 14%, 11%, 12% и 7% при сахарном диабете, артериальной гипертензии, ожирении и курении соответственно. Доля смертей, обусловленных диабе...