Риск ишемического инсульта у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19) по сравнению с пациентами с гриппом

ВАЖНОСТЬ: Неизвестно, связан ли коронавирусный инфекционный процесс 2019 года (COVID-19) с более высоким риском ишемического инсульта, чем можно было бы ожидать при вирусной респираторной инфекции. ЦЕЛЬ: Сравнить частоту ишемического инсульта у пациентов с COVID-19 и пациентов с гриппом — респираторным вирусным заболеванием, ранее ассоциированным с инсультом. ДИЗАЙН, МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ И УЧАСТНИКИ: Это ретроспективное когортное исследование проведено в двух академических больницах Нью-Йорка, штат Нью-Йорк; в него вошли взрослые пациенты, обращавшиеся в отделение неотложной помощи или госпитализированные по поводу COVID-19 в период с 4 марта по 2 мая 2020 года. Сравнительную когорту составили взрослые пациенты, обращавшиеся в отделение неотложной помощи или госпитализированные по поводу гриппа A/B в период с 1 января 2016 года по 31 мая 2018 года, включавший сезоны гриппа средней и высокой тяжести. ВОЗДЕЙСТВИЯ: Инфекция COVID-19, подтвержденная выявлением коронавируса 2, вызывающего тяжелый острый респираторный синдром, в носоглотке методом полимеразной цепной реакции, и лабораторно подтвержденный грипп A/B. ОСНОВНЫЕ ИСХОДЫ И ПОКАЗАТЕЛИ: Группа неврологов экспертно оценивала основной исход — острый ишемический инсульт, а также его клинические характеристики, механизмы и исходы. Для сравнения доли пациентов с COVID-19, перенесших ишемический инсульт, с соответствующей долей среди пациентов с гриппом использовали логистическую регрессию. РЕЗУЛЬТАТЫ: Среди 1916 пациентов, обращавшихся в отделение неотложной помощи или госпитализированных по поводу COVID-19, у 31 (1,6%; 95% ДИ, 1,1–2,3%) развился острый ишемический инсульт. Медианный возраст пациентов с инсультом составлял 69 лет (межквартильный размах, 66–78 лет); 18 (58%) были мужчинами. Инсульт был причиной обращения в больницу в 8 случаях (26%). Для сравнения, острый ишемический инсульт развился у 3 из 1486 пациентов с гриппом (0,2%; 95% ДИ, 0,0–0,6%). После поправки на возраст, пол и расу вероятность инсульта была выше при инфекции COVID-19, чем при гриппозной инфекции (отношение шансов, 7,6; 95% ДИ, 2,3–25,2). Связь сохранялась при проведении анализов чувствительности, adj...