SARS-CoV-2 и головной мозг: обзор современных знаний о нейропатологии при COVID-19

SARS-CoV-2 (тяжёлый острый респираторный синдром, вызываемый коронавирусом 2-го типа), новый коронавирус, ответственный за пандемию прошлого года, способен поражать центральную нервную систему (ЦНС). По сравнению с хорошо изученным тропизмом к лёгким и респираторными осложнениями, нейротропизм SARS-CoV-2, патогенез его неврологических проявлений, а также посмертные гистопатологические изменения в ЦНС пациентов, умерших от COVID-19 (коронавирусной болезни 2019 года), изучены недостаточно. Мы представляем систематический обзор, проведённый в соответствии со стандартами Preferred Reporting Items for Systematic Reviews, посвящённый нейропатологическим особенностям COVID-19. Были выявлены 21 научная публикация, большинство из которых описывали посмертные исследования; общее число случаев составило 197. Наиболее часто сообщалось о гипоксических изменениях мозговой ткани, за которыми следовали ишемические и геморрагические поражения, а также реактивные астроцитоз и микроглиоз. Эти находки, по-видимому, не являются специфичными для инфекции SARS-CoV-2 и, вероятнее всего, обусловлены системным воспалением и коагулопатией, вызванными COVID-19. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этой гипотезы и выявления других возможных изменений нервной ткани. Исследование головного мозга пациентов, умерших от COVID-19, следует включить в протокол стандартизированных критериев проведения аутопсии таких пациентов.