Периоперационная медицина: что необходимо знать о новых гипогликемических препаратах?

Обоснование. В последние годы агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), агонисты рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП) и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа (иНГЛТ-2) всё чаще применяются для лечения сахарного диабета, сердечной недостаточности и ожирения. Их применение связано с развитием гастропареза, который значительно повышает риск периоперационной аспирации и объясняет повышенное внимание анестезиологов к этой проблеме. Также могут развиваться эугликемический или диабетический кетоацидоз. Методы. Проведён поиск в базах данных PubMed, Web of Science и eLibrary за период 2016–2026 гг. с использованием ключевых слов «агонисты рецепторов ГПП-1», «агонисты рецепторов ГПП-1 и ГИП», «иНГЛТ-2», «анестезия», «аспирация» и «регургитация». Результаты. Обусловленное лекарственными препаратами замедление моторики желудка необходимо учитывать при проведении анестезии. Значительный объём клинических данных свидетельствует о том, что рассматриваемые препараты существенно повышают риск аспирации и регургитации. Однако сроки отмены препаратов перед анестезией, схемы возобновления терапии и условия проведения экстренной анестезии остаются неясными. Современные международные рекомендации предлагают различные сроки отмены препаратов перед анестезией, рекомендуют обращать внимание на характерные диспепсические симптомы, обосновывают необходимость ультразвукового исследования желудка при подозрении на большой остаточный объём его содержимого и рекомендуют использовать протокол «полного желудка» при экстренных вмешательствах. В настоящее время в Российской Федерации отсутствуют актуальные рекомендации по периоперационному ведению таких пациентов. Заключение. Неуклонное увеличение числа пациентов, получающих новые гипогликемические препараты, требует индивидуализированного подхода к анестезии, а также разработки российских клинических рекомендаций по периоперационному ведению этой категории пациентов. Предложенный нами алгоритм может стать основой таких рекомендаций и повысить безопасность общей анестезии.