Кишечная проницаемость — новая мишень для профилактики и терапии заболеваний

Накоплены данные, подчеркивающие важную роль кишечного барьера и кишечной проницаемости в состоянии здоровья и при заболеваниях. Однако эти термины определены недостаточно четко, методы их оценки являются предметом дискуссии, а их клиническая значимость окончательно не установлена. В настоящем обзоре обобщены современные знания о слизистом барьере и его роли в профилактике и терапии заболеваний. Вначале определяются соответствующие термины «кишечный барьер» и «кишечная проницаемость». Затем описываются ключевые элементы кишечного барьера, влияющие на проницаемость. Этот барьер представляет собой огромную поверхность слизистой оболочки, на которой миллиарды бактерий взаимодействуют с крупнейшей иммунной системой организма человека. С одной стороны, неповрежденный кишечный барьер защищает организм человека от проникновения микроорганизмов и токсинов; с другой стороны, он должен оставаться открытым для всасывания необходимых жидкостей и питательных веществ. Эти противоположные задачи обеспечиваются сложной анатомической и функциональной структурой кишечного барьера, функциональное состояние которой описывается термином «кишечная проницаемость». Далее рассматривается регуляция кишечной проницаемости с помощью питания и бактерий. В частности, необходимо учитывать потенциальные факторы нарушения барьера, такие как гипоперфузия кишечника, инфекции и токсины, а также некоторые питательные вещества, употребляемые в чрезмерных дозах, лекарственные препараты и другие факторы образа жизни. В четвертой части представлены и критически обсуждаются методы оценки кишечной проницаемости. Эти методы значительно различаются и, вероятно, оценивают разные функциональные компоненты барьера. Оценку барьера дополнительно затрудняет естественная вариабельность этой функциональной системы, зависящая от вида и генетических факторов, а также от питания и других факторов окружающей среды. В заключительной части обсуждаются отдельные заболевания, связанные с повышенной кишечной проницаемостью, такие как критические состояния, воспалительные заболевания кишечника, целиакия, пищевая аллергия, синдром раздраженного кишечника и — согласно более поздним данным, ...