Длительный COVID-19: постострые последствия COVID-19 с акцентом на сердечно-сосудистые проявления

Длительный COVID-19, или постострые последствия коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19), приобретающие характер новой эпидемии и характеризующиеся сохранением симптомов COVID-19 более 3 месяцев, вероятно, существенно изменит жизнь миллионов людей во всем мире. Часто наблюдаются кардиопульмональные симптомы, включая боль в груди, одышку и утомляемость, а также вегетативные проявления, такие как синдром постуральной ортостатической тахикардии; они связаны со значительным ограничением жизнедеятельности, повышенной тревожностью и широкой общественной обеспокоенностью. У пациентов после завершения острой фазы заболевания выявлен ряд сердечно-сосудистых нарушений, включая воспаление миокарда, инфаркт миокарда, дисфункцию правого желудочка и аритмии. Патофизиологические механизмы отсроченных осложнений пока изучены недостаточно; при этом отмечается расхождение между сохраняющимися симптомами и объективными показателями состояния сердечно-легочной системы. Ожидается, что COVID-19 изменит долгосрочное течение многих хронических заболеваний сердца, широко распространенных среди лиц с риском тяжелого течения заболевания. В этом обзоре рассматриваются определение длительного COVID-19 и его эпидемиология с акцентом на кардиопульмональные симптомы. Кроме того, анализируются патофизиологические механизмы острого и хронического сердечно-сосудистого повреждения, спектр постострых сердечно-сосудистых последствий и влияние COVID-19 на состояние различных органов и систем. Предлагается возможная модель направления пациентов после COVID-19 в кардиологические службы, а также обсуждаются перспективные направления, включая приоритеты исследований и клинические испытания, проводимые в настоящее время для оценки эффективности стратегий лечения длительного COVID-19 и связанных с ним сердечно-сосудистых последствий.