Снижение заболеваемости сахарным диабетом 2 типа при изменении образа жизни или приеме метформина

Введение: Сахарный диабет 2 типа поражает примерно 8 процентов взрослых в Соединенных Штатах. Некоторые факторы риска — повышенные концентрации глюкозы в плазме в натощак и после пероральной глюкозной нагрузки, избыточный вес и малоактивный образ жизни — потенциально обратимы. Мы выдвинули гипотезу, что модификация этих факторов с помощью программы изменения образа жизни или назначения метформина предотвратит или отсрочит развитие диабета. Методы: Мы рандомизировали 3234 не диабетических человека с повышенными натощак и постнагрузочными концентрациями глюкозы в плазме в группы плацебо, метформина (850 мг дважды в день) или программы модификации образа жизни с целями по крайней мере 7-процентной потери веса и не менее 150 минут физической активности в неделю. Средний возраст участников составил 51 год, средний индекс массы тела (масса в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах) — 34,0; 68 процентов составили женщины, 45 процентов — представители национальных меньшинств. Результаты: Среднее время наблюдения составило 2,8 года. Частота развития диабета составила 11,0; 7,8 и 4,8 случаев на 100 человеко-лет в группах плацебо, метформина и изменения образа жизни соответственно. Интервенция по изменению образа жизни снизила заболеваемость на 58 процентов (95-процентный доверительный интервал, 48–66 процентов), метформин — на 31 процент (95-процентный доверительный интервал, 17–43 процента) по сравнению с плацебо; интервенция образа жизни была статистически значительно эффективнее метформина. Чтобы предотвратить один случай диабета в течение трех лет, 6,9 человека должны пройти программу изменения образа жизни, а 13,9 человека должны получить метформин. Выводы: Изменение образа жизни и лечение метформином оба снижали заболеваемость диабетом у лиц с высоким риском. Интервенция по изменению образа жизни была более эффективной, чем метформин.