Глобальное, региональное и национальное бремя ишемической болезни сердца с 1990 по 2021 год: всесторонний анализ на основе исследования Global Burden of Disease 2021

Введение: Во всем мире ишемическая болезнь сердца (ИБС) стала важной проблемой общественного здравоохранения в условиях старения населения. Предыдущие оценки имели ограничения по географическому охвату и не обеспечивали всесторонней глобальной оценки. Цель исследования — представить показатели заболеваемости, распространённости, смертности и летальных лет с поправкой на нетрудоспособность (DALYs) по ИБС на глобальном, региональном и национальном уровнях за период 1990–2021 годов с акцентом на декомпозиционный и трендовый анализ, чтобы предоставить данные для принятия здравоохранительной политики, эффективного распределения медицинских ресурсов и улучшения протоколов ухода за пациентами. Методы: Мы применили стандартизованные методики Global Burden of Disease для анализа четырёх ключевых эпидемиологических показателей: распространённости, заболеваемости, смертности и DALYs. Временные тенденции бремени ИБС за 1990–2021 годы оценивали с помощью показателя оценочного годового процентного изменения (EAPC). Анализ проводился с разбивкой по возрастным группам, полу и социодемографическому индексу (SDI). Декомпозиционный анализ DALYs по ИБС позволил оценить вклад возрастной структуры, роста населения и изменений в уровнях заболеваемости. С помощью frontier-анализа оценивали минимально возможное бремя ИБС при данном уровне развития, измеряемом SDI. Результаты: С 1990 по 2021 год возраст-стандартизированная скорость заболеваемости (ASIR) ИБС снизилась (EAPC = -0.44; 95% ДИ = -0.47, -0.42). Возраст-стандартизированные показатели смертности (ASMR) и DALYs (ASDR) также уменьшились со временем. Общее бремя ИБС было несколько выше у мужчин, чем у женщин. Показатели распространённости, заболеваемости, смертности и DALYs по ИБС резко возрастали с возрастом. В 2021 году регион Северной Африки и Ближнего Востока показал наивысшую ASIR (ASIR = 895.85; 95% интервал неопределённости (UI) = 786.65, 1043.49) и возраст-стандартизированную распространённость (ASPR = 6404.84; 95% UI = 5872.02, 7041.08). Центральная Азия зарегистрировала наивысшие ASMR (ASMR = 265.51; 95% UI = 240.67, 290.42) и ASDR (ASDR = 4864.49; 95% UI = 4415.55, 5338.75) в 2021 году. Декомпозиционный анализ выявил рост населения и старение как основные факторы, увеличивающие DALYs от ИБС. Frontier-анализ показал существенный потенциал для улучшения по всей шкале развития. Выводы: Вариабельность бремени ИБС определяется полом, возрастом и географическим положением. Несмотря на снижение возраст-стандартизированных показателей, абсолютное глобальное бремя ИБС увеличивалось за последние три десятилетия, особенно среди пожилых мужчин. Старение населения и демографический рост подчёркивают необходимость усиления мер общественного здравоохранения и оптимизации распределения ресурсов, в частности в исследованиях этиологии, ранней диагностике, профилактике и локально адаптированном ведении ИБС.