Контролируемые вмешательства для снижения выгорания у врачей

Актуальность: Выгорание широко распространено среди врачей и может отрицательно влиять на профессиональную деятельность, продолжение карьеры и оказание медицинской помощи пациентам. Имеющиеся данные не позволяют сформулировать четкие рекомендации по лечению выгорания у врачей. Цель: Оценить эффективность вмешательств, направленных на снижение выгорания у врачей, а также определить, связаны ли с улучшением эффекта различные типы вмешательств (направленные на врачей или на организацию), характеристики врачей (продолжительность профессионального опыта) и характеристики медицинского учреждения (первичная или вторичная медицинская помощь). Источники данных: Проведен поиск в базах MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL и Cochrane Register of Controlled Trials с момента их создания по 31 мая 2016 года. Также вручную изучены списки литературы включенных исследований и других релевантных систематических обзоров. Отбор исследований: Рандомизированные клинические исследования и контролируемые исследования до и после вмешательства, посвященные вмешательствам, направленным на снижение выгорания у врачей. Извлечение и синтез данных: Два независимых рецензента извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки. После основного метаанализа был проведен ряд заранее запланированных анализов подгрупп и анализов чувствительности. Все анализы выполнялись с использованием моделей случайных эффектов; неоднородность оценивалась количественно. Основные исходы и показатели: Основным исходом были показатели выгорания с акцентом на эмоциональное истощение, представленные в виде стандартизированных разностей средних и их 95%-ных доверительных интервалов. Результаты: В метаанализ были включены 20 независимых сравнений из 19 исследований (n = 1550 врачей; средний [СО] возраст — 40,3 [9,5] года; 49% мужчин). Вмешательства были связаны с небольшим, но статистически значимым снижением выгорания (стандартизированная разность средних [SMD] = -0,29; 95% ДИ, от -0,42 до -0,16; что соответствует снижению на 3 балла по шкале эмоционального истощения опросника выгорания Маслач по сравнению с изменением в контрольных группах). Анализ подгрупп показал статистически значимо более выраженный эффект вмешательств, направленных на организацию (SMD = -0,45; 95% ДИ, от -0,62 до -0,28), по сравнению с...