Физическая активность и риск развития рака молочной железы, рака ободочной кишки, сахарного диабета, ишемической болезни сердца и ишемического инсульта: систематический обзор и метаанализ зависимости «доза–ответ» для исследования «Глобальное бремя болезней» 2013 года

ЦЕЛЬ: Количественно оценить зависимости «доза–ответ» между общей физической активностью и риском развития рака молочной железы, рака ободочной кишки, сахарного диабета, ишемической болезни сердца и ишемического инсульта. ДИЗАЙН: Систематический обзор и байесовский метаанализ зависимости «доза–ответ». ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ: Базы PubMed и Embase за период с 1980 года по 27 февраля 2016 года, а также списки литературы соответствующих систематических обзоров. Для сопоставления физической активности в отдельных сферах (указанной в включённых исследованиях) с общей физической активностью использовали данные исследования «Глобальное старение и здоровье взрослых», проведённого в Китае, Гане, Индии, Мексике, России и Южной Африке в 2007–2010 годах, а также Национальных обследований здоровья и питания США за 1999–2011 годы. КРИТЕРИИ ДОПУСТИМОСТИ ПРИ ОТБОРЕ ИССЛЕДОВАНИЙ: Проспективные когортные исследования, посвящённые изучению связи между физической активностью (в любой сфере) и хотя бы одним из пяти исследуемых заболеваний. РЕЗУЛЬТАТЫ: Выявлено 174 статьи: 35 по раку молочной железы, 19 по раку ободочной кишки, 55 по сахарному диабету, 43 по ишемической болезни сердца и 26 по ишемическому инсульту (в некоторых статьях оценивали несколько исходов). Хотя более высокий уровень общей физической активности был достоверно связан с меньшим риском всех исходов, наибольшие преимущества наблюдались при относительно низких уровнях активности — до 3000–4000 минут в неделю в метаболических эквивалентах (МЕТ). Например, у лиц с общей физической активностью 600 МЕТ-минут в неделю (минимальный рекомендуемый уровень) риск сахарного диабета был на 2% ниже, чем у лиц, сообщивших об отсутствии физической активности. Увеличение активности с 600 до 3600 МЕТ-минут в неделю дополнительно снижало риск на 19%. Такое же увеличение при более высоких уровнях активности давало значительно меньший эффект: увеличение общей активности с 9000 до 12 000 МЕТ-минут в неделю снижало риск сахарного диабета лишь на 0,6%. По сравнению с недостаточно активными лицами (общая физическая активность <600 МЕТ-минут в неделю) снижение риска в группе с высокой физической активностью (≥8000 МЕТ-минут в неделю) составляло 14% (относительный риск 0,863; 95%-ный интервал неопределённости...