Диагностика и классификация сахарного диабета

Сахарный диабет представляет собой группу метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, обусловленной нарушением секреции инсулина, его действия или обоими механизмами. Хроническая гипергликемия при диабете связана с долгосрочным повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. В развитии диабета участвует несколько патогенетических процессов. Они варьируют от аутоиммунного разрушения β-клеток поджелудочной железы с последующим дефицитом инсулина до нарушений, приводящих к резистентности к действию инсулина. Основой нарушений метаболизма углеводов, жиров и белков при диабете является недостаточное действие инсулина на ткани-мишени. Недостаточность действия инсулина обусловлена неадекватной секрецией инсулина и/или снижением реакции тканей на инсулин на одном или нескольких этапах сложных путей действия гормона. Нарушение секреции инсулина и дефекты его действия часто сосуществуют у одного и того же пациента, и нередко неясно, какая из аномалий, если таковая имеется в изолированном виде, является первичной причиной гипергликемии. Симптомы выраженной гипергликемии включают полиурию, полидипсию, снижение массы тела, иногда сопровождающееся полифагией, и нечеткость зрения. Хроническая гипергликемия также может сопровождаться нарушением роста и повышенной восприимчивостью к некоторым инфекциям. Острыми, угрожающими жизни последствиями неконтролируемого диабета являются гипергликемия с кетоацидозом или некетотический гиперосмолярный синдром. К долгосрочным осложнениям диабета относятся ретинопатия с потенциальной потерей зрения; нефропатия, приводящая к почечной недостаточности; периферическая нейропатия с риском развития язв стоп, ампутаций и суставов Шарко; а также автономная нейропатия, вызывающая желудочно-кишечные, мочеполовые и