Нейропатология и характеристика воспалительных клеток в 10 аутопсийных головных мозгах пациентов с COVID-19

COVID-19 проявляется широким спектром клинических неврологических нарушений. Установлено, что инфекция SARS-CoV-2 поражает как центральную, так и периферическую нервную систему, вызывая нарушения обоняния и вкуса, острые ишемические и геморрагические цереброваскулярные заболевания, энцефалопатии и судороги, а также приводя к развитию длительно сохраняющихся неврологических симптомов у большинства выживших пациентов. Несмотря на это, типичные нейропатологические признаки, связанные с инфекцией, до сих пор не выявлены. Проведение посмертных исследований коры головного мозга затруднено из-за требований лабораторной безопасности. Кроме того, такие исследования включают случаи с различными неврологическими симптомами, возрастом и сопутствующими заболеваниями; поэтому получение большего объема данных об аутопсии головного мозга из нескольких учреждений имеет решающее значение. Представленные здесь гистопатологические данные призваны расширить современные представления о нейропатологии у пациентов с COVID-19. Мы сообщаем о результатах посмертного нейропатологического исследования десяти пациентов с COVID-19. Выявлен широкий спектр нейропатологических поражений. В коре головного мозга всех пациентов наблюдались сосудистые изменения, гиперемия мозговых оболочек и периваскулярное воспаление в мозговой паренхиме, сопровождавшееся гипоксическим повреждением нейронов. В коре головного мозга, мозжечке и мосту выявлялось периваскулярное лимфоцитарное воспаление, преимущественно представленное CD8-положительными T-клетками в сочетании с CD68-положительными макрофагами и направленное на поврежденную сосудистую стенку. Наши результаты подтверждают недавно опубликованные данные, указывающие на роль повреждения микроциркуляторного русла в неврологических проявлениях COVID-19.