Нейропатологические особенности четырех пациентов с COVID-19, подвергнутых аутопсии

Многие симптомы COVID-19, такие как инсульт, аносмия и нарушение регуляции дыхания, считаются непосредственно или частично обусловленными нейропатологическими процессами (4). Кроме того, сообщалось о тяжелых радиологически подтвержденных проявлениях, таких как острый геморрагический некротизирующий энцефалит (AHLE) и острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM) (5). В настоящей работе представлены нейропатологические находки серии аутопсий, выполненных в Университетской больнице Хельсинки в период с 14 апреля по 18 мая 2020 года, у четырех пациентов, у которых до смерти методом ОТ-ПЦР был выявлен SARS-CoV-2. Полное нейропатологическое исследование выполнено у двух пациентов, тогда как у двух других во время аутопсии был проведен расширенный забор материала как минимум из девяти отделов центральной нервной системы (ЦНС), включая обонятельные луковицы и тракты. Образцы слизистой оболочки носа были взяты у всех четырех пациентов, а образцы каротидных телец — у трех. Клинические аутопсии проводились в отделении патологии Диагностического центра HUS в соответствии с законодательством Финляндии, с согласия ближайших родственников. Модифицированные полные аутопсии выполнялись в помещении, предназначенном для работы с умершими, представляющими инфекционную опасность, с использованием соответствующих средств индивидуальной защиты. Все аутопсии включали полное исследование полости тела и краниотомию. Модификации включали дополнительный забор материала для вирусологического исследования, расширенный нейропатологический забор материала (случаи 1 и 2), забор слизистой оболочки носа вместе с решетчатой пластинкой и, где это было возможно, забор каротидных телец (случаи 1–3) (дополнительные материалы). Полное нейропатологическое исследование головного мозга выполнено в случаях 3 и 4. Каждый мозг рассекали после 15 дней фиксации в формальдегиде; было собрано не менее 20 образцов из различных отделов мозга. Окрашивание гематоксилином и эозином, люксоловым прочным синим и железом (берлинская лазурь) выполняли по стандартизированным протоколам в отделении патологии Университетской больницы Хельсинки. Иммуногистохимическое исследование (IHC) проводили в отделении патологии Хельсинкского университета, …