Обзор по приглашению: Спектр невропатологических изменений при COVID-19

Накоплены убедительные данные о том, что у пациентов с коронавирусной инфекцией 2019 года (COVID-19) наблюдаются неврологические и психиатрические симптомы. Часто описываются аносмия, гипогевзия, головная боль, тошнота и нарушение сознания, однако появляются клинические сообщения о более тяжелых и специфических состояниях, таких как острое нарушение мозгового кровообращения, энцефалит и демиелинизирующее заболевание. Еще предстоит установить, обусловлены ли эти проявления непосредственно проникновением вируса в центральную нервную систему (ЦНС) или вызваны опосредованными механизмами. Невропатологическое исследование ткани головного мозга при аутопсии будет иметь решающее значение для установления нейроинвазивного потенциала вируса SARS-CoV-2, однако на сегодняшний день подробных исследований проведено мало. Патологические изменения в головном мозге, вероятно, представляют собой сочетание прямых цитопатических эффектов, опосредованных репликацией SARS-CoV-2, и непрямых эффектов, обусловленных дыхательной недостаточностью, повреждающей цитокиновой реакцией, снижением иммунного ответа и нарушениями мозгового кровообращения, вызванными вирусной инфекцией. Для выяснения невропатологических коррелятов неврологических и психиатрических проявлений, наблюдаемых клинически при COVID-19, необходимы дальнейшие масштабные молекулярные и клеточные исследования. В этом обзоре мы обобщаем современные данные невропатологических исследований пациентов с COVID-19, а также собственный опыт, и обсуждаем их вклад в понимание поражения ЦНС при данном заболевании.