Выбор стратегий внедрения для устранения контекстуальных барьеров: разнообразие рекомендаций и дальнейшие направления

ВВЕДЕНИЕ: Фундаментальная проблема внедрения заключается в выявлении контекстуальных детерминант (то есть барьеров и факторов, способствующих внедрению) и определении стратегий внедрения, которые позволят их устранить. Для выявления контекстуальных детерминант были разработаны многочисленные концептуальные рамки, например Консолидированная рамка исследования внедрения (Consolidated Framework for Implementation Research; CFIR), а также подборки стратегий внедрения, например подборка экспертных рекомендаций по внедрению изменений (Expert Recommendations for Implementing Change; ERIC), которые могут поддерживать выбор стратегий внедрения и представление информации о них. Целью настоящего исследования было определить, какие стратегии внедрения ERIC наилучшим образом соответствуют конкретным контекстуальным барьерам, основанным на CFIR. МЕТОДЫ: Исследователей и практиков в области внедрения привлекали к участию в серии онлайн-заданий, включавших сопоставление конкретных стратегий внедрения ERIC с конкретными барьерами внедрения. Участникам представляли краткие описания барьеров, основанные на определениях конструктов CFIR. Им предлагалось ранжировать до семи стратегий внедрения, которые наилучшим образом соответствовали бы каждому барьеру. Барьеры предъявлялись в случайном порядке; участники могли ответить на вопрос о барьере или перейти к другому барьеру. Кроме того, участников спрашивали, какие соображения в наибольшей степени повлияли на их выбор. РЕЗУЛЬТАТЫ: Было отправлено 435 приглашений по электронной почте, и в исследовании приняли участие 169 человек (39%). Мнения респондентов относительно того, какие стратегии ERIC наилучшим образом соответствовали каждому барьеру CFIR, значительно различались. Для каждого из 39 барьеров CFIR в среднем не менее одного раза была выбрана 47 различных стратегий ERIC (SD = 4,8; диапазон 35–55) как одна из семи стратегий, которые наилучшим образом соответствовали бы данному барьеру. Был разработан инструмент, позволяющий пользователям указывать приоритетные барьеры на основе CFIR и получать приоритизированный список стратегий на основе выборов участников. ВЫВОДЫ: Значительная неоднородность высказанных рекомендаций...