Оценка содержания в желудке с помощью ультразвука желудка у пациентов, принимающих агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 перед анестезией

Фон: Использование агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1 RA) значительно возросло в последние годы. GLP-1 RA замедляют опорожнение желудка, что приводит к преждевременному насыщению и снижению массы тела. Это может увеличить риск аспирации оставшегося содержимого желудка (RGC) при проведении анестезии. Необходимы оперативные данные для руководства периоперативным управлением анестезией у пациентов, принимающих GLP-1 RA. В этом исследовании оценивали предоперационные факторы, которые могут быть связаны с высоким RGC. Методы: Взрослые пациенты, принимавшие GLP-1 RA и запланированные на анестезию в трех больницах в период с 30 июня 2023 г. по 15 августа 2024 г., были обследованы с помощью предоперационной точечной ультрасонографии желудка (GUS). Первичным исходом был высокий RGC, определяемый наличием твердой пищи или >1.5 mL/kg прозрачных жидкостей по данным GUS, и его связь с предоперационными факторами (например, сопутствующие заболевания, показания и путь введения GLP-1 RA, длительность приема GLP-1 RA, количество дней отмены GLP-1 RA перед операцией и предоперационные сроки голодания). Данные представлены как медиана (межквартильный размах [IQR]). Результаты: В исследование было включено 316 пациентов (медианный возраст 60.9 года [52.1–68.9]; 167 [52.8%] женщин), у 113 (35.8%) выявлен высокий RGC. Более высокий процент (5.3%; 6/113) пациентов в группе высокого RGC имел рецепт на опиоиды для купирования боли в течение 3 месяцев до обследования GUS по сравнению с группой низкого RGC (1.0%; 2/203; P = .027). Статистической разницы между группами по другим сопутствующим заболеваниям, показаниям и пути введения GLP-1 RA или длительности их приема не обнаружено. Из 294 пациентов, получавших недельные инъекции, 187 (63.6%) имели низкий RGC и 107 (36.4%) — высокий RGC. Пациенты с низким RGC отменяли GLP-1 RA на 8 дней [5–10], тогда как пациенты с высоким RGC — на 6 дней [3–9] (P = .003). ROC-анализ выявил ≤7.5 дня отмены препарата как порог для увеличенной распространенности высокого RGC у пациентов, получавших инъекции GLP-1 RA. Пациенты с низким RGC голодали от твердой пищи 20.0 часов [14.8–40.8], а пациенты с высоким RGC — 15.0 часов [12.8–19.0] (P < .001). ROC-анализ выявил ≤21.3 часа голодания от твердой пищи как порог для повышенной распространенности высокого RGC. Выводы: Применение GLP-1 RA может замедлять опорожнение желудка. У предварительно голодавших взрослых пациентов отмена инъекций в сроки ≤7.5 дня и голодание от твердой пищи ≤21.3 часа ассоциируются с высоким RGC.